基于接纳承诺疗法(ACT)的授权干预对亲子哮喘管理的可行性及初步效果研究

为解决哮喘患儿家庭中父母压力与疾病控制的双重挑战，研究人员开展了一项基于接纳承诺疗法(ACT)的授权干预研究。这项随机对照试验整合了ACT、家庭授权策略和哮喘教育，通过5周混合式干预显著改善了患儿哮喘控制(P=0.012)和父母压力(P=0.019)，同时提升了家庭授权管理能力(P=0.009)和自我管理技能(P<0.001)，为哮喘综合管理提供了新思路。

　　

哮喘作为儿童最常见的慢性呼吸道疾病，全球约10%儿童受累，不仅导致反复喘息、夜间咳嗽等症状，更对患儿学业、社交及家庭生活造成深远影响。特别在6-12岁学龄期，患儿处于从完全依赖父母管理向自主管理过渡的关键阶段，而父母因长期照护压力与患儿症状控制不佳形成恶性循环——父母压力通过行为层面（如降低用药监督）和生理层面（影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能）双向加重哮喘控制，而患儿症状恶化又进一步增加父母压力。现有干预多聚焦单一角度，或仅针对父母心理（如ACT），或仅侧重患儿技能训练，缺乏整合性解决方案。

为破解这一难题，来自香港中文大学联合成都妇女儿童中心医院的研究团队开发了创新性的ACT-EAM（接纳承诺疗法为基础的哮喘管理授权干预），通过5周混合式课程（3次在线家长课程+2次线下亲子课程）同步提升家长心理弹性和患儿自我管理能力。研究采用平行双臂随机对照设计，在成都三家儿科呼吸门诊纳入56对6-12岁哮喘患儿及其父母，评估干预可行性、可接受性及初步效果，成果发表于《International Journal of Nursing Studies Advances》。

研究关键技术包括：1）基于医学研究理事会框架开发复合干预方案；2）分层区组随机化控制混杂因素；3）采用儿童哮喘控制测试(C-ACT)和父母压力量表(PSS)等标准化工具评估效果；4）通过满意度问卷和焦点小组访谈进行混合方法评估；5）使用意向治疗分析和非参数检验处理数据。

【研究结果】
可行性：达到61.5%招募率和71.4%干预完成率，儿童/父母流失率仅3.6%/10.7%，干预保真度达96.4%。
可接受性：满意度93-100%，家长反馈获得"症状识别技巧"(G1P6)和"情绪调节方法"(G2P2)等实用技能，但存在"线上课程干扰"(G1P2)和"线下课程时间冲突"(G2P6)等挑战。
初步疗效：
• 哮喘控制：干预组C-ACT评分显著高于对照组(24 vs 21.5，P=0.012)，效应量d=0.78
• 父母压力：干预组PSS得分降幅显著(41.5→39.5 vs 43→43.5，P=0.019)，d=-0.62
• 次要结局：患儿自我管理能力提升15.5分(P<0.001)，家庭授权量表得分提高8.5分(P=0.009)

【讨论与意义】
这项开创性研究首次将ACT与家庭授权框架系统整合，证实了同步改善哮喘患儿生理控制和父母心理状态的可行性。其创新价值体现在：1）突破传统药物中心模式，通过"心理-行为-环境"三维干预打破恶性循环；2）开发可推广的混合式课程，线上ACT训练(6小时)结合线下技能实践(3小时)兼顾效果与便捷性；3）为《全球哮喘防治倡议》提倡的 psychosocial intervention 提供实证支持。

局限性提示未来方向：1）优化在线课程设计减少干扰；2）延长随访评估长期心理效益；3）探索医护人员-家长协作的阶梯式干预模式。该成果为开发适合中低收入地区的低成本哮喘综合管理方案奠定基础，对实现儿童慢性病"身-心-社"整合照护具有重要启示。