儿童听骨链重建术的疗效比较：自体砧骨介入与全听骨置换假体的中长期听力结果分析

本研究针对儿童听骨链重建术的疗效差异问题，由xxx团队开展回顾性队列研究，比较自体砧骨介入（AII）与全听骨置换假体（TORP）在中长期随访中的听力改善效果。结果显示，AII组患者术后12个月以上气骨导差（ABG）≤20 dB的比例显著高于TORP组（72.5% vs. 39.5%），且完整镫骨结构和AII技术是手术成功的独立预测因素。该研究为儿童听骨链重建术式选择提供了循证依据，对改善语言发育关键期的听觉功能具有重要意义。

　　

在儿童成长过程中，正常的听觉输入如同搭建语言和认知高楼的基石。然而，慢性中耳炎及其并发症——尤其是胆脂瘤对听骨链的侵蚀，常常导致传导性听力损失（conductive hearing loss）。这种看似单侧的听力障碍，实则可能引发语言发育迟缓、学业表现不佳等一系列连锁反应。面对这一临床难题，耳科医生常采用听骨链重建术（ossiculoplasty）来恢复声音传导功能，但关于儿童患者的最佳重建策略——自体砧骨介入（autologous incus interposition, AII）抑或全听骨置换假体（total ossicular replacement prosthesis, TORP），学界仍缺乏高质量的循证依据。

为解答这一关键问题，xxx医院的研究团队开展了一项历时四年的回顾性研究，成果发表于《International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology》。研究纳入102例18岁以下接受听骨链重建的患儿，通过对比AII（52例）与TORP（50例）在中长期随访（>12个月）中的听力指标，发现AII组在气骨导差（air-bone gap, ABG）闭合率（72.5% vs 39.5%）、气导阈值（air conduction, AC ≤30 dB比例75.0% vs 57.9%）及平均听力增益（13.1±3.8 dB vs 12.2±4.3 dB）方面均显著优于TORP组。更值得注意的是，多因素分析揭示镫骨（stapes）结构完整性与AII技术应用是手术成功的独立预测因子，这一发现在合并胆脂瘤的亚组中同样成立。

研究团队采用的关键技术方法包括：回顾性分析2021-2024年间接受鼓室成形术（tympanoplasty）联合听骨链重建的患儿临床资料；通过纯音测听（pure-tone audiometry）量化术前术后AC、骨导（bone conduction, BC）及ABG变化；运用多因素逻辑回归（multivariate logistic regression）识别ABG≤20 dB的预测因素。

研究结果
Abstract
数据显示AII组中期随访时ABG≤20 dB达标率较TORP组高33个百分点（p=0.003），且AC阈值改善更显著（p=0.005）。

Introduction
强调儿童中耳腔发育特殊性（如咽鼓管功能差异）对手术效果的影响，解释AII利用自体砧骨（incus）重塑的生物学优势。

Methods
队列中85.3%存在胆脂瘤，AII组镫骨完整率100%而TORP组均需足板（footplate）植入。

Results
完整镫骨使AII组获得更佳力学传导，而TORP组因缺少天然听骨链杠杆效应，尽管钛合金（titanium）材料轻量化，仍难以匹配AII的声能传递效率。

Discussion
深入探讨儿童中耳腔容积变化对假体稳定性的影响，指出AII在生长适应性方面的潜在优势。

Conclusion
明确推荐在镫骨完整的儿童病例中优先选择AII，同时强调初次手术成功率对预后的决定性作用。

这项研究的突破性发现在于，首次在儿童群体中系统验证了AII相对于TORP的声学性能优势，其临床意义体现在三方面：首先，为儿童听骨链重建的术式选择提供了等级更高的证据；其次，证实镫骨完整性可作为手术预案制定的"生物标志物"；最后，提示未来假体设计需重点优化儿童中耳动力学适配性。研究团队^{Aynur Aliyeva}和^{Elvin Alaskarov}特别指出，对于约占85%的胆脂瘤病例，只要保留镫骨上结构，采用AII仍可获得理想听力结局，这一结论将直接影响临床决策路径。