上海杨浦区人乳头瘤病毒（HPV）流行病学特征及基因型分布研究（2020-2024）：为宫颈癌精准防控提供科学依据

本研究针对中国上海杨浦区女性HPV感染率及基因型分布不明的问题，通过回顾性分析19,142例门诊、住院及体检人群的HPV分型数据，发现总体感染率为23.10%，以HPV-52/53/58为主导型别，呈现≤20岁和61-70岁双峰年龄分布特征。结果为区域HPV疫苗选择及宫颈癌筛查策略优化提供了关键数据支撑，对推动WHO 2030消除宫颈癌目标具有实践意义。

　　

宫颈癌作为全球女性第四大恶性肿瘤，其发病与人乳头瘤病毒（Human papillomavirus, HPV）持续感染密切相关。尽管HPV疫苗已被证实可有效预防宫颈癌，但中国面临疫苗接种率不足（仅2.64-11.0%）、筛查覆盖率低等挑战。更棘手的是，HPV基因型分布存在显著地域差异——例如北京以HPV-16/52为主，而福建地区HPV-58占比突出。这种异质性导致现有疫苗（如二价/四价）对部分地区优势型别的覆盖率不足，亟需本土化流行病学数据支持精准防控。

为填补上海杨浦区HPV流行特征的研究空白，上海市杨浦区市东医院的研究团队开展了为期5年（2020-2024）的大规模横断面研究。通过对19,142例女性患者的宫颈细胞样本进行PCR荧光分型检测，系统分析了HPV感染率、年龄分布特征及基因型演变趋势。该研究成果发表于《Virology Journal》，为长三角地区宫颈癌防治策略提供了关键科学依据。

研究采用PCR-荧光探针法（检测15种HR-HPV型别）对门诊、住院及体检人群进行分型检测，通过IBM SPSS 26.0进行统计学分析，重点考察了不同就诊类型、年龄组及年份间的感染差异。样本来源于上海市杨浦区市东医院，严格遵循宫颈细胞采集标准化流程。

HPV检测结果及年度阳性率趋势
研究发现总体感染率为23.10%，其中门诊患者阳性率最高（25.41%）。2021年出现感染高峰（24.87%）后呈下降趋势（2024年为22.11%），可能与HPV疫苗推广有关。值得注意的是，体检人群感染率仅10.48%，提示临床就诊人群的HPV筛查必要性更高。

HPV亚型检测分布
在检出的6,299株HPV中，前五位优势型别为：HPV-52（21.72%）、HPV-53（11.94%）、HPV-58（10.19%）、HPV-51（8.02%）和HPV-39（6.86%）。HPV-45检出率最低（1.49%）。年度数据表明HPV-52持续占据主导地位，凸显其在本区域的流行病学重要性。

HPV阳性率的年龄组分布
呈现典型双峰曲线：≤20岁组感染率最高（57.69%），可能与青少年性行为提前相关；61-70岁组次之（29.72%），推测与免疫功能衰退有关。31-70岁人群构成感染主体，其中51-60岁组阳性率达23.92%，提示中老年女性应作为重点防控对象。

HPV多重感染
28.70%阳性样本存在多重感染，以双重感染为主（19.38%）。网络分析显示HPV-52+53（155例）和HPV-52+58（143例）是最常见共感染组合。值得注意的是，1例患者同时感染9种亚型，多重感染可能增加宫颈病变风险。

该研究首次系统揭示了上海杨浦区HPV流行特征：九价疫苗覆盖的HPV-52/58是主要高危型别，但高发的HPV-53（11.94%）尚未被现有疫苗覆盖，这为新一代多价疫苗研发指明方向。年龄分层数据支持对青少年（≤20岁）开展早期疫苗接种，同时对61-70岁人群加强筛查。

从公共卫生视角看，研究结果对优化区域防控策略具有三重意义：其一，建议优先推广九价疫苗以覆盖HPV-52/58等本土优势型别；其二，针对HPV-53的高流行现状，需加速开发包含该型别的多价疫苗；其三，双峰年龄分布特征提示需制定差异化的免疫接种和筛查方案。这些发现不仅为上海地区宫颈癌防治提供数据支撑，也为中国实现WHO"2030年消除宫颈癌"目标贡献了关键科学证据。