综述：结直肠癌免疫治疗的最新研究进展与临床现状

（编辑推荐）本综述系统梳理了结直肠癌（CRC）免疫治疗的最新进展，重点探讨了免疫检查点抑制剂（ICIs）、癌症疫苗和过继性细胞疗法（ACT）的临床价值，揭示了其靶向性强、毒性低的优势，并为优化个体化治疗策略提供了新视角。

　　

Abstract
近年来，结直肠癌（CRC）全球发病率持续攀升，年轻化趋势显著。传统治疗手段如化疗、放疗和手术面临局限性，而免疫治疗通过激活患者自身免疫系统精准杀伤肿瘤细胞，成为极具潜力的新型治疗模式。

Background
免疫检查点抑制剂（ICIs）如帕博利珠单抗（pembrolizumab）、纳武利尤单抗（nivolumab）和伊匹木单抗（ipilimumab）已获批用于晚期CRC临床治疗，靶向PD-1/PD-L₁和CTLA-4通路显著提升微卫星高度不稳定（MSI-H）患者生存获益。癌症疫苗通过肿瘤相关抗原（TAAs）激活特异性T细胞应答，而ACT技术如CAR-T细胞疗法在实体瘤中取得突破性进展。

Aim of review
本文系统分析CRC免疫治疗三大支柱技术：ICIs克服免疫逃逸机制，癌症疫苗建立免疫记忆，ACT实现精准细胞杀伤。特别探讨了肿瘤突变负荷（TMB）和肠道菌群对治疗响应的调控作用。

Key scientific concepts of review
当前挑战包括肿瘤异质性导致的疗效差异，未来需结合液体活检和类器官模型优化生物标志物体系。表观遗传调控剂与ICIs联用、双特异性抗体开发等方向将为CRC免疫治疗开辟新纪元。