CT骨密度预测骨折愈合的临床价值：基于亨氏单位的桡骨远端骨折愈合时间与功能预后相关性研究

本研究针对桡骨远端骨折治疗中骨质量评估的临床难题，通过回顾性分析59例手术患者的术前CT亨氏单位(HU)值与术后愈合时间、改良Mayo腕关节评分(MMWS)的相关性。研究发现HU值与骨折愈合时间呈中度负相关(r=-0.474)，提示低骨密度患者愈合延迟，为临床利用常规CT无创评估骨质量、预测愈合潜力提供了循证依据。

　　

研究背景与意义
桡骨远端骨折作为最常见的骨质疏松性骨折之一，其治疗决策高度依赖骨质量评估。然而现行金标准双能X线吸收法(DEXA)存在中心性骨骼检测局限，且年轻患者常被排除在常规筛查之外。临床亟需一种能结合常规影像检查、无额外辐射的骨质量评估方法。亨氏单位(HU)作为CT扫描的衍生参数，因其可反映局部骨密度(BMD)的特性，成为潜在解决方案。

研究方法与技术
加济安泰普大学骨科团队回顾性分析2018-2021年59例18-65岁桡骨远端骨折手术患者数据。关键技术包括：1) 使用IDS7 PACS软件在术前CT轴位图像测量桡骨远端干骺端三个层面的HU值；2) 按AO分型(A:关节外/B:部分关节内/C:完全关节内)分类骨折；3) 术后采用改良Mayo腕关节评分(MMWS)评估功能恢复；4) 应用Spearman相关分析和Kruskal-Wallis检验进行统计学处理。

研究结果

1. 骨折类型与HU值的关系
   AO分型各组(A/B/C型)平均HU值分别为189.82±40.19/202.86±53.2/198±70.5，无统计学差异(p>0.05)，提示骨折复杂程度与骨密度无必然关联。

2. 愈合时间分析
   发现显著负相关：HU值每降低1个单位，愈合时间延长0.474天(p=0.001)。三类骨折平均愈合时间分别为48.88±5.21天(A型)、49.05±5.18天(B型)、54.15±14.75天(C型)，但组间差异不显著(p>0.406)。

3. 功能预后评估
   MMWS在A/B/C型骨折中分别为79.41±18.28/75.45±18.64/73.25±12.59分，虽呈现随骨折复杂度评分降低趋势，但无统计学意义(p>0.234)。

结论与讨论
该研究首次证实桡骨远端HU值与骨折愈合时间存在明确负相关，为临床提供重要启示：

1. 诊断价值：常规CT的HU测量可作为DEXA的补充，实现"一检多效"，尤其适合年轻患者的骨质疏松早期筛查。
2. 预后预测：低HU值(<140)患者应被视为延迟愈合高风险人群，可能需要更密切随访或辅助治疗。
3. 临床经济性：该方法无需额外检查费用和辐射暴露，符合卫生经济学原则。

研究局限性包括样本量较小、缺乏DEXA直接对照等。未来研究可探索HU阈值标准化、建立多中心队列验证结论。该成果发表于《Bratislava Medical Journal》，为骨折精准治疗提供了新的决策工具。