I–IIIA期乳腺癌患者接受常规化疗与剂量密集化疗方案的特征差异及临床意义分析

来自Kaiser Permanente的研究团队针对I–IIIA期乳腺癌患者的化疗方案选择差异展开研究，通过分析4685例患者数据，发现年龄≥75岁（PRatio75+vs. 18–39: 2.97）、肾功能不全（PRatio: 1.55）和HER2阳性（PRatio: 1.50）等因素显著增加常规化疗方案选择概率，而高收入（PRatioQ4 vs. Q1 0.73）和晚期分期（PRatioIIIA vs. I: 0.51）则促进剂量密集化疗应用。该研究揭示了临床决策中的风险-获益权衡机制，为优化治疗方案提供循证依据。

　　

在乳腺癌治疗领域，剂量密集化疗(dose-dense chemotherapy)通过缩短给药间隔周期（保持标准剂量）展现出生存优势，但伴随更高的毒性风险。这项覆盖2005-2019年的多中心研究，对4685例I–IIIA期乳腺癌患者进行药物组合分析，采用泊松家族广义线性模型计算患病率比值(PRatio)。

结果显示：老年群体（75+岁对比18-39岁，PRatio=2.97，95%CI 2.35–3.75，p-trend<0.001）、肾功能受损患者（PRatio=1.55）和HER2阳性人群（PRatio=1.50）更可能接受常规方案；而经济水平较高（收入Q4分位对比Q1，PRatio=0.73）、2012年后确诊（对比2005-2011年，PRatio=0.44）及III_A期患者（对比I期，PRatio=0.51）则更倾向剂量密集方案。

该发现揭示临床实践中，医生倾向于对毒性敏感群体选择保守方案，而肿瘤负荷大或社会经济地位高的患者更可能接受强化治疗。研究呼吁关注治疗模式差异背后的健康公平性问题，为精准化治疗决策提供新视角。