创伤床垫对儿童全身计算机断层扫描剂量与图像质量的影响研究

本研究针对儿童全身CT(WBCT)检查中创伤床垫使用对辐射剂量和图像质量的影响展开深入探讨。研究人员通过体模实验评估了新生儿和5岁儿童两种体模在不同扫描条件下的有效剂量(ED)和信噪比(SNR)，发现创伤床垫会导致ED显著增加(新生儿43.9%，5岁儿童7.0%)和SNR降低，为临床合理使用固定装置提供了重要依据。

　　

在急诊医学领域，全身计算机断层扫描(WBCT)已成为评估多发创伤患者的首选检查方法。然而，这种检查方式带来的辐射暴露问题日益受到关注，特别是对于放射敏感性更高的儿童群体。为降低二次脊柱损伤风险，临床常使用创伤床垫等固定装置，但这些设备可能影响扫描剂量和图像质量。目前关于创伤床垫对儿童WBCT检查影响的研究十分有限，这直接关系到临床实践中如何平衡患者安全与影像质量这一关键问题。

来自挪威科技大学等机构的研究团队在《BMC Medical Imaging》发表了一项重要研究，通过精心设计的体模实验，系统评估了创伤床垫对儿童WBCT检查中辐射剂量和图像质量的影响。研究采用两种不同年龄段的儿童体模（新生儿PBU-80和5岁儿童PBU-70），分别在GE Revolution CT和Siemens SOMATOM Definition Edge两种CT扫描仪上进行实验。通过对比使用与不使用创伤床垫条件下的扫描参数、有效剂量(ED)和图像质量指标，为临床实践提供了重要参考。

研究采用的主要技术方法包括：1)使用标准化的京都科学体模模拟不同年龄儿童；2)采用CT-Expo软件和DLP-E(k)两种方法计算有效剂量；3)通过主观评分(5级Likert量表)和客观测量(信噪比SNR)评估图像质量；4)统计分析方法比较不同条件下的剂量和图像质量差异。

研究结果部分，在"CT scan parameters"中发现：使用创伤床垫使平均管电流显著增加63.9%(p=0.014)，而平均管电压仅轻微增加1.3%。体积CT剂量指数(CTDI_vol)和剂量长度乘积(DLP)分别增加48.3%和47.3%，但未达统计学显著性。

"Subjective image quality assessment"显示：两位放射科医师的评估具有良好一致性(Kappa值0.60-0.89)。使用创伤床垫在所有图像质量指标(伪影、噪声、对比度、器官可见性和整体诊断性)上均呈现较低评分，但差异未达统计学显著性。主要观察到的伪影类型为条纹状/射束硬化伪影。

"Comparison of SNR"部分表明：不使用创伤床垫时，新生儿和5岁儿童体模的SNR分别高出16.5%和21.4%，但差异同样未达统计学显著性(p=0.221和0.194)。

"Comparison of ED"的结果最为显著：新生儿体模使用创伤床垫使ED增加43.9%(p=0.019)，而5岁儿童体模仅增加7.0%(p=0.776)。两种剂量计算方法(CT-Expo和DLP-E(k))的差异无统计学意义。

"Estimated organ doses"显示：所有不使用创伤床垫的检查中器官剂量显著更低(p<0.001)。例如新生儿睾丸剂量从1.05mSv增至2.10mSv，5岁儿童卵巢剂量从3.7mSv增至4.4mSv。

研究结论指出，创伤床垫的使用确实会增加辐射剂量并降低图像质量，且对新生儿的影响更为显著。虽然固定装置在预防二次损伤方面具有不可替代的作用，但临床医师应权衡利弊，仅在对脊柱固定有明确需求时使用。对于必须使用的情况，建议根据患者体型调整扫描参数，或考虑使用沙袋等替代固定方法。这项研究为优化儿童WBCT检查方案提供了重要证据，对实现ALARA(合理可行尽量低)辐射防护原则具有重要指导意义。

研究同时指出了几个局限性：未包含头部CT结果、新生儿体模组织等效性不足、样本量较小等。未来研究可扩大样本量，采用更接近人体组织的体模，并考察不同CT扫描仪的性能差异。这些发现将帮助临床医师在确保诊断质量的同时，最大限度地降低儿童患者的辐射风险。