种族、性别与年龄对老年人客观睡眠质量的差异性影响：一项基于腕动仪的多群体横断面研究

为解决睡眠质量在 sociodemographic groups 中的差异问题，加州大学旧金山分校团队开展基于 actigraphy 的横断面研究。结果显示 Black 和 Mexican American 群体 sleep efficiency 显著低于 Non-Hispanic White（87.2%/87.8% vs 90.6%），男性 SFI（sleep fragmentation index）较女性高 3%（28.9% vs 25.9%）。该研究首次在 MA 群体中验证睡眠差异，为健康公平干预提供重要依据。

　　

睡眠健康是影响老年人生活质量的核心因素，但不同种族、性别群体间的睡眠差异长期存在研究空白。既往研究多聚焦 White 和 Black 群体对比，而 Mexican American（MA）等少数族裔数据匮乏，且自述问卷可能存在回忆偏差。更矛盾的是，女性自述睡眠问题更多，但 actigraphy（腕动仪）数据显示其客观睡眠质量反而优于男性。这种"睡眠差异悖论"背后，是否隐藏着未被发现的健康风险分层机制？

加州大学旧金山分校精神病学系 Clémence Cavailles 团队在《BMC Medicine》发表的研究给出了突破性答案。研究者利用 Health & Aging Brain Study-Health Disparities（HABS-HD）子项目 Dormir Study 的 838 名≥50 岁社区老年人数据，通过 GT3X ActiGraph Link 腕动仪连续监测 6.1±0.7 夜睡眠，首次系统比较了 Black、MA 和 Non-Hispanic White（NHW）三群体在 sleep duration（睡眠时长）、sleep efficiency（睡眠效率，总睡眠时间/卧床时间×100）、wake after sleep onset（WASO，入睡后清醒时间）和 sleep fragmentation index（SFI，睡眠碎片化指数）等指标的差异。

关键技术方法包括：1）采用社区参与式研究招募 Black（22.7%）、MA（33.6%）和 NHW（43.7%）受试者；2）Cole-Kripke 算法处理腕动仪数据，结合睡眠日记校正 in-bed 区间；3）通过 Rapid Assessment of Physical Activity（RAPA）问卷评估体力活动；4）WatchPAT 200 监测呼吸事件指数（REI≥15 判定中重度睡眠呼吸暂停）。

主要结果

种族差异的"睡眠梯度"现象

数据揭示出明显的种族分层：NHW 群体 sleep duration 达 7.5±1.1h，显著优于 Black（7.1±1.2h）和 MA（7.1±1.1h）群体（p<0.0001）。更严峻的是 sleep efficiency 差异——Black 和 MA 群体中位数分别为 87.2% 和 87.8%，远低于 NHW 的 90.6%（p<0.0001）。这种差异在调整 socioeconomic status 和 comorbidities 后依然显著，暗示存在结构性健康不平等。

性别差异的"客观-主观"悖论

女性展现出乎意料的睡眠优势：其 sleep duration 比男性长 0.3h（7.4±1.1h vs 7.1±1.2h，p=0.0004），SFI 低 3%（25.9±8.8% vs 28.9±12.1%，p=0.0001）。分层分析显示 NHW 女性睡眠最优（sleep efficiency 91.2%），而 Black 男性最差（SFI 高达 34.5%），提示性别与种族的交叉影响。

年龄差异的"健康幸存者"效应

未调整数据中≥65 岁群体 sleep duration 反超年轻组（7.4±1.1h vs 7.1±1.1h，p<0.0001），但经 race/ethnicity 和 retirement status 校正后差异消失，说明所谓"年龄优势"实为健康选择偏差。

结论与意义

该研究首次通过多民族大样本 actigraphy 数据证实：1）睡眠差异存在"NHW→MA→Black"的梯度恶化；2）男性特别是 Black 男性是睡眠干预重点人群；3）年龄相关睡眠变化可能被种族因素混淆。这些发现为精准化 sleep health promotion 提供靶向依据，提示临床需特别关注非 White 群体和男性的客观睡眠监测，而非仅依赖主观主诉。未来研究应深入探索环境压力（如 neighborhood safety）和生物标志物（如 cortisol）在睡眠差异中的作用机制。

（注：全文数据均来自原文 Table 1-3 及 Additional file 1，所有百分比符号"%"严格保留原文格式，专业术语首次出现时均标注英文原词）