选择性COX-2抑制剂塞来昔布对比非选择性COX抑制剂对顺铂肾毒性的临床保护作用：一项多中心回顾性研究

为解决顺铂(CDDP)诱导的肾毒性(CIN)这一临床难题，研究人员开展了一项多中心回顾性研究，比较COX-2选择性抑制剂塞来昔布与非选择性COX抑制剂（洛索洛芬/萘普生）的肾脏保护效应。结果显示：塞来昔布组CIN发生率显著低于COX-1组（0% vs 24.2%，P=0.04），且肌酐清除率(CCr)波动更小（P=0.02），为肿瘤化疗的肾保护策略提供了新证据。

　　

背景
顺铂(CDDP)引发的肾毒性(CIN)是其最严重的副作用之一。尽管基础研究已证实选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布可减轻CIN，但临床证据始终空白。这项多机构回顾性研究首次对比了塞来昔布与非选择性COX抑制剂的肾脏保护差异。

方法
研究纳入接受≥60 mg/m² CDDP方案的肺癌患者，根据镇痛方案分为COX-1组（洛索洛芬/萘普生，n=33）和塞来昔布组（n=15）。主要终点为全治疗周期CIN发生率，次要终点包括肌酐清除率(CCr)变化及胃肠道不良反应。

结果
全周期数据显示：COX-1组24.2%患者出现CIN，而塞来昔布组为零（P=0.04）。塞来昔布组CCr波动显著更小（P=0.02），但首周期两组无差异。恶心、呕吐等胃肠道反应发生率相近，提示口服补液量相当。

结论
该研究首次临床证实：相较于传统非选择性COX抑制剂，塞来昔布能显著降低CDDP化疗患者的肾毒性风险，为优化肿瘤支持治疗提供了重要循证依据。