护士感知工作负荷对缺勤护理与带病工作的影响机制：情绪智力与职业压力的中介作用

本研究针对护士群体中普遍存在的缺勤护理(Missed Nursing Care, MNC)和带病工作(Presenteeism, PRE)现象，通过横断面调查揭示了主观工作负荷感知通过职业压力(OS)和情绪智力(EI)的双路径中介机制。研究发现工作负荷不直接导致MNC和PRE，而是通过加剧OS或削弱EI资源间接影响护理行为，为优化护理管理策略提供了心理学依据。

　　

在医疗系统高速运转的今天，护士如同精密仪器中的齿轮，其工作状态直接关乎患者安全。然而现实却充满矛盾：一边是护士们带病坚持工作的"钢铁意志"，另一边是护理环节不可避免的疏漏。这两种看似对立的现象——带病工作(Presenteeism, PRE)和缺勤护理(Missed Nursing Care, MNC)，正在全球范围内侵蚀着医疗质量。数据显示，中国护士带病工作率高达71.9%，而护理疏漏则与30%的院内不良事件相关。

河南大学护理与健康研究院团队在《BMC Nursing》发表的研究，首次将工作负荷的主观感知作为切入点，揭示了"压力-资源"的双重中介机制。不同于既往聚焦客观工作量的研究，该团队采用NASA任务负荷指数(NASA-TLX)捕捉护士的心理负荷，通过结构方程模型(SEM)解析了职业压力(Occupational Stress, OS)和情绪智力(Emotional Intelligence, EI)的中介路径。

研究采用多中心横断面设计，2024年5-10月间收集中部地区5所综合医院706名护士数据。关键方法包括：1)NASA-TLX量表评估感知工作负荷；2)修订版MNC量表(24条目)和带病工作量表(6条目)测量结果变量；3)Wang氏职业压力量表(17条目)和Law氏情绪智力量表(16条目)评估中介变量；4)采用AMOS 25.0构建SEM模型，Bootstrap法检验中介效应。

【主要结果】

1. 工作负荷的双面性
   数据显示护士感知工作负荷均分达3.67(满分5分)，但出乎意料的是，其与MNC(β=0.04)和PRE(β=0.13)的直接关联均不显著。这一发现颠覆了"高负荷必然导致差错"的直觉认知，提示主观感受需通过特定心理机制转化。

2. 压力传导路径
   职业压力展现出完全中介效应：工作负荷→OS路径系数高达0.96(P<0.001)，OS→MNC和OS→PRE路径系数分别为0.59和0.55。这意味着每增加1单位工作负荷，通过压力传导可使护理疏漏风险提升56.1%，带病工作倾向增强53%。

3. 资源保护路径
   情绪智力呈现负向中介效应：工作负荷每增加1单位，EI降低0.56单位，而EI每提升1单位可使MNC和PRE分别减少25%和13%。特别值得注意的是，EI对护理疏漏的缓解作用(19.35%)显著强于对带病工作的影响(10.01%)。

【结论与启示】
研究构建的"负荷-心理-行为"理论框架证实：护士工作状态是心理资源博弈的结果。当职业压力占据上风时，会出现"拼命工作却漏洞百出"的悖论；而当情绪智力主导时，则能实现"忙而不乱"的工作状态。这一发现为护理管理提供了精准干预靶点：

1. 心理资源建设比减负更重要
   单纯降低客观工作量可能收效有限，培养情绪智力(EI)可使护士在相同负荷下保持更好状态。建议将情绪管理训练纳入护士继续教育必修模块。

2. 压力监测需要量化工具
   研究验证的Wang氏压力量表能敏感捕捉OS变化，适合作为护士心理状态的"体温计"，建议结合NASA-TLX实施定期评估。

3. 环境优化需双管齐下
   既要通过智能排班系统均衡工作负荷，也需打造情绪支持型团队文化。数据显示，社会支持维度在压力量表中反向计分，提示同事互助可切断压力传导链条。

这项研究首次揭示了中国护理群体中工作负荷的心理转化机制，为破解"越忙越错、越错越忙"的恶性循环提供了科学依据。未来研究可纵向追踪EI培训的长期效果，或探索不同科室护士的中介路径差异。