动脉穿刺自我效能量表(APSES)中文版的跨文化调适与心理测量学评价：提升中国护士ABG分析技能的关键工具

本研究针对中国护士缺乏动脉血气分析(ABG)自我效能评估工具的问题，通过严谨的跨文化调适将西班牙版动脉穿刺自我效能量表(APSES)转化为中文版(APSES-C)。研究团队采用Brislin翻译模型和两阶段验证法，最终确立16项双因子结构量表，其Cronbach's α达0.86，ICC为0.75，为临床教育者识别技能短板提供了标准化工具。该成果发表于《BMC Nursing》，填补了中国ABG培训效果评估的空白。

　　

在临床护理实践中，动脉血气分析(ABG)是评估患者呼吸功能和酸碱平衡的关键技术，但这项操作却让许多护士"望而生畏"。由于桡动脉直径仅1.5-3毫米，加上肥胖、休克等患者因素影响，穿刺成功率可能低至60%，并发症发生率高达5%。更棘手的是，中国护士承担着ABG采样的主要责任，但新入职护士往往缺乏实战经验，培训后的操作水平也参差不齐。这种"知道但做不到"的现象，背后隐藏着一个关键因素——自我效能(Self-efficacy)，即护士对自身成功完成动脉穿刺的信心程度。

为解决这一临床痛点，中山大学附属孙逸仙纪念医院护理团队开展了一项开创性研究。他们注意到西班牙学者Hernández-Padilla开发的动脉穿刺自我效能量表(APSES)具有坚实的理论基础(基于Bandura自我效能理论)和优异的心理测量学特性(原版Cronbach's α=0.97)，但中西方在临床规范和文化认知上存在显著差异。例如中国强调"集体决策"的知情同意过程，而WHO指南更侧重个体化沟通。这种文化鸿沟使得直接引进国外量表可能产生"水土不服"。

研究采用六大关键技术方法：(1)基于Brislin模型的双向翻译与专家委员会文化调适；(2)304名临床护士的横断面调查；(3)项目分析结合CR值(0.68-0.89)和AVE值(0.31-0.44)评估；(4)验证性因子分析(CFA)修正模型；(5)36人样本的4周重测信度检验；(6)内容效度指数评估(I-CVI=0.8-1.0)。所有参与者均来自同一三级医院，确保培训标准统一。

样本特征
304名护士中98.36%为女性，76.32%处于25-40岁黄金执业期，93.75%拥有本科学历，儿科护士占50%。这种样本构成反映了中国临床护理主力军的典型特征。

心理测量学分析
通过严苛的项目筛选，6个不符合中国临床场景的条目被剔除。例如原量表中"严格遵循国际规范持针"(Item14)与中国护士灵活调整穿刺角度的实操习惯不符。最终保留的16项量表呈现双因子结构：

1. 患者与物品准备(5项，α=0.69)：包含知情同意(Item4)等基础环节
2. 穿刺与样本管理(11项，α=0.84)：涵盖针头角度控制(Item15)等核心技术

信效度验证
量表展现出优异的稳定性：

• 内部一致性(α=0.86)接近原版
• 重测信度(ICC=0.75)达到测量学标准
• 内容效度(S-CVI=0.95)获专家认可
  尽管AVE值略低(0.31-0.44)，研究者认为这反映了中国护士在"规范操作"与"临床应变"间的认知张力。

这项研究创造了三个重要价值：

1. 临床工具革新：APSES-C成为首个针对中国护士ABG操作的本土化评估工具，3分钟即可完成筛查
2. 培训优化：教育者可依据量表结果精准识别"低信心护士"，针对性地加强如肥胖患者穿刺(Item8得分最低)等薄弱环节
3. 文化启示：研究发现中国护士总体自我效能(89.17±7.17)高于西班牙护生(85.94±9.34)，印证了临床经验对自信心的累积效应

研究也存在单中心样本的局限性。未来需要在不同层级医院验证量表的普适性，并探索其预测临床并发症率的能力。正如研究者强调："删除不符合中国场景的条目不是否定国际标准，而是为了在文化适应性与测量严谨性间取得平衡"。这项成果为其他护理量表的本土化提供了范式参考。