护理实习生道德勇气潜在特征分析：道德敏感性与道德韧性的跨剖面研究

本研究针对护理实习生面临复杂伦理挑战时道德勇气表现异质性问题，采用潜在剖面分析(LPA)技术，首次揭示中国护理实习生存在高、中、低三类道德勇气特征群。研究发现不同特征群在专业能力、医院伦理氛围感知方面差异显著，证实道德敏感性是预测道德勇气水平的关键因素，为临床伦理教育提供了精准干预靶点。

　　

在临床护理实践中，伦理困境如同暗礁般潜伏在日常工作的每个环节。从分配稀缺医疗资源到处理患者自主权争议，护士们常常被迫在职业操守与现实压力间走钢丝。尤其对于初出茅庐的护理实习生而言，这种挑战更为严峻——他们既缺乏资深护士的经验铠甲，又尚未建立完整的伦理决策框架。现有研究多将道德勇气(Moral Courage)视为单一维度，却忽视了这群"准护士"面对伦理困境时可能存在的多样化应对模式。

福建医科大学的研究团队敏锐捕捉到这一空白，在《BMC Nursing》发表开创性研究。通过潜在剖面分析(Latent Profile Analysis, LPA)这一先进统计技术，团队对302名护理实习生进行系统评估，首次绘制出中国护理实习生道德勇气的"三维图谱"：50%属于中等道德勇气组，30.13%为低水平组，而令人振奋的是，19.87%的实习生展现出高水平道德勇气特征。

研究采用多维度测量工具组合：采用汉化版护士道德勇气量表(NMCS)评估核心变量，道德敏感性通过学生版道德敏感性问卷(MSQ-ST)捕捉，道德韧性则运用Rushton道德韧性量表(RMRS)量化。所有数据通过电子问卷平台收集，采用SAS 9.4和R语言TidyLPA包进行高级统计分析。

潜在道德勇气特征分析
研究揭示三类特征群在临床胜任力上存在梯度差异：高水平组实习生对自身专业理论知识和技能评价显著优于其他两组(p<0.001)。更耐人寻味的是，他们对实习医院伦理氛围的负面评价反而更高——27.48%的低水平组认为氛围"不合格"，而高水平组这一比例升至38.55%，暗示道德敏感性与环境批判性呈正相关。

道德敏感性的关键作用
数据分析显示道德敏感性总分每增加1分，归属中、高水平组的几率分别提升17%和36%(OR_moderate=1.17，OR_high=1.36)。在分量表中，"道德力量"维度差异最显著(p<0.001)，高水平组得分(20[18,20])近乎是低水平组(15[12,17])的1.3倍，证实伦理识别能力是激发道德行为的基础引擎。

道德韧性的复杂表现
尽管总体道德韧性评分无组间差异(p=0.199)，但"道德效能"子维度呈现戏剧性反转：高水平组在该项得分(15[14,16])显著高于其他组别(p<0.001)，而"个人完整性"得分(6[6,8])却最低，反映高道德勇气者更依赖外部支持而非内在调节。

这项研究打破了传统线性分析范式，通过LPA技术首次揭示护理实习生道德勇气的异质性特征。研究发现，医院伦理氛围感知与道德勇气水平呈现"悖论式关联"——在自评氛围较差的医院，实习生展现高道德勇气的几率反而提升3.47倍(95%CI:1.49-8.08)，这一发现为"逆境激发伦理觉醒"假说提供了实证支持。研究团队建议，护理教育应建立"三维干预"体系：对低水平组强化伦理敏感训练，中等组侧重决策能力培养，而高水平组则需要提供制度性支持以维持其道德效能。这些发现为临床实习基地建设提供了量化依据，也为全球护理伦理教育贡献了中国样本。