神经科学与疼痛治疗协同创新：DGS区域中心Marl-Recklinghausen的多学科整合模式

本文推荐德国Marl-Recklinghausen地区DGS（德国疼痛学会）认证区域中心的跨学科诊疗模式。该研究通过整合神经科、麻醉科、脊柱外科等多学科资源，建立门诊与住院联动的疼痛治疗体系，重点解决慢性头痛、神经病理性疼痛等难治性疾病。研究团队采用电刺激技术向超声引导治疗的转型，并计划引入脊髓刺激器(DRG)植入术，为区域性疼痛管理提供标准化范本。

　　

慢性疼痛作为全球性健康难题，其治疗常面临诊断复杂、疗效局限的困境。德国鲁尔工业区北部的Marl-Recklinghausen地区通过DGS（德国疼痛学会）认证区域中心的实践，探索出神经科学与疼痛治疗协同创新的解决方案。

位于Marl玛丽恩医院的专科医疗中心，由神经科专家Dr. Ulf Schutter与Dr. Thomas Sauerbier领衔，构建了覆盖全病程的疼痛管理网络。该中心年接诊2000余名门诊患者，住院部则采用多学科团队（MDT）模式，整合脊柱外科、心理治疗、物理康复等资源，每年收治150例重症患者。研究团队在《Schmerzmedizin》发表的成果显示，其创新性体现在三方面：技术层面从传统电刺激神经阻滞转向超声引导精准治疗；设备层面引入CT/MRT即时影像支持；体系层面建立跨11家医院的KERN医疗集团培训网络。

关键技术方法包括：1）超声引导下神经阻滞与椎旁治疗（计划2023年全面应用）；2）联合脊柱外科开展脊髓背根神经节(DRG)刺激器植入术；3）基于DGS标准的住院患者多学科评估（含每周跨科病例讨论）。样本来源于本院及周边30家医疗机构的转诊患者。

门诊诊疗体系
通过配备全套电生理诊断设备，中心重点攻克偏头痛与神经病理性疼痛的鉴别诊断。文中特别强调超声引导技术将提升枕神经阻滞等操作的安全性。

住院多学科协作

住院部采用"1+5"核心团队模式（神经科、精神科、骨科、物理治疗师、心理治疗师），结合可选的肿瘤科/心内科会诊。值得注意的是，物理治疗部门日均提供4小时定制康复训练。

技术升级路径
与多特蒙德DGS中心合作开发的培训体系，要求所有麻醉医师必须完成门诊轮转。2023年将联合PD Dr. Marc Rollinghoff开展DRG刺激器植入的临床研究。

该研究证实，区域性医疗中心的优势在于：① 缩短影像诊断至治疗的时间窗（利用院内CT/MRT）；② 通过标准化技术转型（电刺激→超声引导）降低并发症；③ MDT模式使住院患者疼痛评分平均降低37%。讨论部分指出，这种模式特别适合工业区集中、慢性疼痛高发的城市群，其经验正通过KERN集团向整个鲁尔区推广。研究同时强调，超声引导下治疗需配合严格的医师认证制度，这也是未来DRG刺激器临床应用的质量控制重点。

研究最终形成可复制的"玛丽恩模式"：以神经科为主导，通过设备共享、技术标准化和跨机构培训，实现疼痛治疗的质量突破。这种模式为德国医疗改革中的区域专科中心建设提供了重要参考，其核心指标已被纳入DGS新版认证标准。