经腹膜与腹膜后腹腔镜肾输尿管切除术治疗上尿路尿路上皮癌的多中心倾向评分匹配研究：长期疗效与围手术期结局比较

来自多中心的研究人员针对上尿路尿路上皮癌(UTUC)的手术治疗难题，开展了一项比较经腹膜(T-LNU)与腹膜后(R-LNU)腹腔镜肾输尿管切除术的倾向评分匹配研究。结果显示，两种术式长期生存率(OS/CSS/IVRFS/MFS)无显著差异，但T-LNU手术时间更短(210 vs 240分钟，p=0.003)，R-LNU胃肠功能恢复更快(p=0.005)，为临床术式选择提供了重要循证依据。

　　

上尿路尿路上皮癌(Upper Tract Urothelial Carcinoma, UTUC)作为仅占尿路上皮恶性肿瘤5-10%的"罕见分子"，其手术治疗方案的选择一直存在争议。这项横跨八年(2014-2022)的多中心研究犹如一场精准医学的"解剖课"，通过倾向评分匹配(Propensity Score Matching, PSM)的"科学天平"，对396例患者(278例R-LNU vs 118例T-LNU)进行深度剖析。

研究团队发现，在匹配后的202例患者中，两种入路在总体生存期(Overall Survival, OS)、癌症特异性生存期(Cancer-Specific Survival, CSS)等长期指标上势均力敌。但有趣的是，经腹膜入路(T-LNU)组的外科医生仿佛开启了"时间加速器"，手术时长中位数显著缩短30分钟(210 vs 240分钟，p=0.003)；而腹膜后入路(R-LNU)则像给肠道装了"快速启动键"，术后胃肠功能恢复更迅速(p=0.005)。

这项研究犹如为泌尿外科医师提供了"战术指南"：在UTUC的腹腔镜肾输尿管切除术(Laparoscopic Nephroureterectomy, LNU)战场上，T-LNU和R-LNU都是可靠的"武器库"，选择时需权衡"时间效率"与"恢复速度"的微妙平衡。不过研究者也留下悬念——要揭开最优术式的终极答案，还需要更大样本量和更长时间随访的"科学续集"。