成人自身免疫性肠病与普通变异型免疫缺陷病的鉴别诊断：慢性腹泻和小肠绒毛萎缩的罕见病因解析

来自某医学中心的研究人员针对自身免疫性肠病(AIE)和普通变异型免疫缺陷病(CVID)这两种易混淆的慢性腹泻病因，开展了一项回顾性研究。通过对比26例AIE与29例CVID患者的临床特征、实验室指标、内镜及病理表现，发现AIE患者以严重低蛋白血症、中性粒细胞浸润和凋亡小体为特征，而CVID患者则伴随B细胞/CD4+T细胞减少和深隐窝淋巴细胞增多。研究建立了基于十二指肠五联病理指标(AUC 0.937)的鉴别体系，为临床精准诊断提供了重要依据。

　　

当慢性腹泻遇上小肠绒毛萎缩，医生们常陷入鉴别诊断的困境——究竟是自身免疫性肠病(AIE)还是普通变异型免疫缺陷病(CVID)在作祟？这项研究犹如给临床医生配备了一台"分子显微镜"，揭开了两种疾病的神秘面纱。

AIE患者往往来势汹汹，表现为短期内暴风骤雨般的体重下降和电解质紊乱，内镜下可见黏膜糜烂、充血等"战火纷飞"的炎症景象。病理切片下，杯状细胞和潘氏细胞像被秋风扫过的落叶般稀少，中性粒细胞大军压境，凋亡小体四处散落。

而CVID患者则像经历了一场"免疫系统大停电"——血清IgG/IgM/IgA水平全面告急，B细胞和CD4⁺T细胞数量跌破警戒线，CD4⁺/CD8⁺比例倒挂。他们的肠道活检呈现出独特的"深巷暗战"模式：浆细胞销声匿迹，淋巴细胞却在肠隐窝深处打起了游击战。

研究者们精心设计的"病理鉴别五联征"（包括杯状细胞减少等指标）展现出惊人的鉴别力（AUC 0.937），远超传统四指标组合。随访数据则揭示了两种疾病共同的"复发性"本质，不过CVID患者的无复发生存期略占上风。

这项研究犹如绘制了一张精细的"免疫导航地图"，通过整合病史、实验室检测、内镜和病理多维数据，为临床医生指明了鉴别诊断的航向。