中国迪氏锥虫自然疫源地的生态学特征与传播风险：首次人畜共患病例的流行病学调查

为解决新发人畜共患寄生虫病迪氏锥虫（Trypanosoma dionisii）在中国的传播风险问题，中国疾控中心团队在山东东营开展生态流行病学研究。通过寄生学检测、血清学筛查（RDT/ELISA）及分子生物学技术（nested-PCR），首次证实蝙蝠（感染率61.1%）和宠物猫（感染率80%）为重要宿主，揭示蜱虫携带锥虫新证据，为防控人兽共患锥虫病提供关键科学依据。

　　

论文解读

背景：被忽视的人兽共患威胁
2019年，山东一名孕妇持续高烧伴心肌炎，最终确诊为全球首例人类迪氏锥虫（Trypanosoma dionisii）感染。这种传统认为仅寄生蝙蝠的锥虫，竟能跨越物种侵袭人类！更令人担忧的是，迪氏锥虫与致命性恰加斯病病原体克氏锥虫（T. cruzi）亲缘密切，实验证实其可入侵哺乳动物细胞核。随着全球蝙蝠栖息地与人类居所交错，此类“冷门”寄生虫是否暗藏流行风险？中国疾控中心联合山东省寄生虫病研究所迅速行动，在病例所在地东营市广饶县展开溯源调查，试图解答三大谜题：当地人群是否存在隐匿感染？野生动物与家畜中是否存在自然疫源地？传播媒介究竟是谁？

方法：多维度生态流行病学调查
研究团队于2024年4月采用多层级抽样策略：

1. 人群筛查：采集241份居民血液（含49例不明原因发热/心肌炎患者），通过厚薄血涂片镜检、快速诊断试纸（RDT）、酶联免疫吸附试验（ELISA）及18S rRNA嵌套PCR（nested-PCR）排查感染。
2. 动物溯源：捕获蝙蝠（18只）、野鼠（5只）；采集家畜（牛4头、羊29只）及禽类（鸡73只、鸭11只、鹅17只）；重点收集伴侣动物（狗29只、猫5只），均进行镜检与分子检测。
3. 媒介搜寻：采集蚊（26只）、蜱（94只）、螨（9只）等节肢动物，以巢式PCR检测锥虫携带情况。阳性样本经测序比对（BLAST）及系统发育分析（MEGA 13软件，Kimura双参数模型）明确虫种。

结果：自然疫源地的三重证据
人群筛查：未发现扩散迹象
所有241份人血样本镜检与PCR均阴性，3份RDT假阳性样本经ELISA验证为阴性。首例患者经苯硝唑治疗后4个月复查转阴（ELISA值从19.62降至4.34），提示当前无社区传播证据。

野生动物：蝙蝠成为核心宿主
18只蝙蝠中11只（61.1%）检出锥虫，包括：

• 迪氏锥虫（T. dionisii）：9只（50%），其中阿拉善伏翼蝠（Hypsugo alaschanicus）和大棕蝠（Eptesicus serotinus）感染率高达66.7%（各4/6）。镜检显示典型上鞭毛体（epimastigote）特征：长椭圆形虫体，核居中后部，后端着色显著的动基体（kinetoplast）（图1）。
  
  
• 蝙蝠锥虫（T. vespertilionis）：2只（11.1%）来自东亚家蝠（Pipistrellus abramus）。巢式PCR结果直观显示约600 bp目标条带（图2）。
  
  
  
  野鼠（黄胸鼠、褐家鼠）检测均为阴性。

家养动物：宠物猫成关键环节

• 猫：5只中4只感染（80%），其中3只为迪氏锥虫与蝙蝠锥虫混合感染，1只仅携迪氏锥虫。
• 狗：29只中1只（3.4%）携带蝙蝠锥虫。
• 其他家畜：牛、羊、禽类共163份样本全部阴性。

媒介调查：蜱虫携带新虫种
蚊、螨检测阴性，但30组蜱虫池中4组（13.3%）阳性：

• 长角血蜱（Haemaphysalis longicornis）和龟形扇头蜱（Rhipicephalus turanicus）携带康氏锥虫（T. conorhini）或类康氏锥虫（相似度79.9-95.6%），此为蜱类携带该虫种的全球首报。

系统发育：揭示本地传播链
基于SSU rRNA基因构建的系统树（图3）显示：

• 蝙蝠、猫及首例患者分离株均与日本（LC326397.1）、中国云南（MK625434.1）迪氏锥虫同属进化枝B（Clade B）。
• 2份蝙蝠样本（PV576023/PV576026）与俄罗斯、澳大利亚株聚于Clade A，提示当地存在两个迪氏锥虫亚群。
  
  

结论与意义：防控新靶点的确立
本研究发现山东东营存在迪氏锥虫自然疫源地，三重证据链指向其复杂传播生态：

1. 宿主谱扩展：蝙蝠（尤其阿拉善伏翼蝠/大棕蝠）为核心储存宿主，而宠物猫成为新型扩增宿主（感染率80%），打破“蝙蝠专性寄生”的传统认知。
2. 跨物种传播风险：猫狗中混合感染（T. dionisii/T. vespertilionis）表明动物间可交叉传播，增加人类暴露风险。
3. 媒介新发现：蜱类携带康氏锥虫提示节肢动物媒介多样性，传统认为仅由锥蝽传播的锥虫可能借蜱扩散。

尽管人群感染风险暂低，但蝙蝠栖息农舍屋檐、宠物与人类密切接触的现状，构成潜在“动物-媒介-人”传播链。研究团队呼吁：需建立蝙蝠及伴侣动物锥虫病监测网络，研发快速鉴别诊断技术，警惕此类“冷门”寄生虫随生态变迁引发新发疫情。本成果为全球锥虫病防控提供中国实证，发表于《Infectious Diseases of Poverty》2025年第7卷。