伦敦家庭饮食环境研究：社会经济剥夺与邻里食品环境对儿童肥胖相关行为及BMI的影响

为解决英格兰儿童肥胖不平等问题，研究人员开展"伦敦家庭饮食体验研究(FFES-L)"，发现家庭社会经济剥夺(SEP)与更不健康的家庭饮食环境、非营养性喂养方式及儿童不良饮食行为显著相关，而邻里食品环境(NFE)仅与家庭饮食环境相关。该研究为制定针对性干预政策提供了重要依据。

　　

在英格兰，最贫困社区的儿童肥胖率是最富裕社区的两倍以上，这种不平等现象持续存在，尽管有针对性的干预措施。伦敦作为英国贫困率最高的地区，儿童肥胖率也居高不下。当地政府迫切需要了解为何现有的饮食干预措施未能有效惠及所有儿童。这项发表在《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》的研究，由剑桥大学MRC流行病学单位等机构的研究人员开展，旨在揭示社会经济剥夺和邻里食品环境如何影响家庭饮食环境、父母喂养方式、儿童饮食行为和体重状况。

研究团队采用横断面设计，从伦敦四个社会经济多样化的行政区招募了728个有小学适龄儿童的家庭。通过计算机辅助访谈收集数据，使用主成分分析创建综合社会经济地位(SEP)评分，基于地理信息系统(GIS)构建个体化活动空间评估邻里食品环境(NFE)，并采用多种标准化问卷评估家庭饮食环境、父母喂养方式及儿童饮食行为。儿童BMI通过客观测量获得。

研究结果显示，在"家庭剥夺与肥胖相关行为"方面，更高的剥夺程度与更不健康的家庭饮食环境显著相关(β=-0.19)。父母在更贫困家庭中更常使用情绪性喂养(β=-0.10)和工具性喂养(β=-0.11)等非营养性喂养方式，同时提供更少的饮食结构控制(β=0.17)。儿童方面，剥夺程度与更高的食物反应性(β=-0.12)、情绪性暴食(β=-0.11)和更强的饮水欲望(β=-0.26)相关，但出乎意料的是与对零食和淀粉类食物的偏好降低相关。

在"邻里食品环境影响"方面，研究发现不健康的邻里食品环境仅与更不健康的家庭饮食环境相关(β=-0.07)，与其他家庭或儿童变量无显著关联。值得注意的是，87.3%的儿童生活在NFE评分为负的环境中，表明普遍暴露于不健康食品零售点。

在"体重状况差异"方面，研究证实了预期的社会经济梯度，更高剥夺程度与更高儿童BMI-SDS显著相关(β=-0.23)。

研究结论强调，家庭层面的社会经济剥夺比邻里食品环境对儿童肥胖相关行为的影响更为显著。这一发现对公共卫生政策具有重要启示：单纯改善邻里食品环境的干预可能效果有限，需要结合针对贫困的系统性政策改革，如福利政策调整和健康食品补贴。研究创新性地整合了多层次环境因素，为理解儿童肥胖不平等提供了新视角，支持采用"全系统方法"解决这一复杂公共卫生问题。未来研究应关注如何调整现有干预措施，使其更符合贫困家庭的实际生活情境和需求，同时评估环境和家庭层面干预的协同效应。

该研究的优势在于其多样化的样本和综合的测量方法，但也存在横断面设计无法确定因果关系等局限性。研究结果特别强调，在生活成本危机背景下，制定考虑家庭经济现实、将食物不仅视为营养来源也作为情感表达方式的干预策略至关重要，这可能是缩小儿童肥胖不平等差距的关键。