全球男性生殖健康负担：1990-205年泌尿生殖系统先天异常、克氏综合征与男性不育的流行病学趋势与预测研究

本研究针对全球男性生殖健康面临的三大挑战——泌尿生殖系统先天异常(UCA)、克氏综合征(KS)和男性不育，基于GBD 2021数据库开展系统性分析。研究人员通过计算年龄标准化患病率(ASPR)和伤残调整生命年(ASDR)，揭示1990-2021年间疾病负担变化趋势，并采用ARIMA模型预测至2050年发展态势。结果显示KS与男性不育的ASPR和ASDR持续上升，而UCA呈现ASPR增长但ASDR下降的独特模式。该研究为制定针对性公共卫生政策提供了关键数据支持，发表于《BMC Public Health》。

　　

在全球生育率持续走低的背景下，男性生殖健康问题日益凸显。泌尿生殖系统先天异常(Urogenital Congenital Anomalies, UCA)、克氏综合征(Klinefelter Syndrome, KS)和男性不育三大疾病，如同三把悬在人类繁衍能力上的达摩克利斯之剑。临床数据显示，30-50%的不孕症案例与男性因素相关，而UCA和KS患者往往面临更高的不育风险。更令人担忧的是，全球男性对这些疾病的认知严重不足，41%的生育专家甚至不会对男性伴侣进行详细体检。这种认知盲区与诊断缺口，使得系统评估疾病负担成为当务之急。

来自中国的研究团队基于全球疾病负担(Global Burden of Disease, GBD)2021数据库，开展了一项跨越32年、覆盖204个国家的里程碑式研究。通过分析5500万男性不育病例和630万UCA患者数据，团队不仅绘制了疾病地理分布图谱，更首创性地将自回归积分滑动平均(Auto-Regressive Integrated Moving Average, ARIMA)模型应用于生殖健康预测。这项发表在《BMC Public Health》的研究，为全球男性生殖健康管理提供了数据罗盘。

研究采用三大关键技术方法：1)从GBD数据库提取1990-2021年UCA、KS和男性不育的流行病学数据；2)运用估计年度百分比变化(Estimated Annual Percentage Change, EAPC)分析ASPR和ASDR趋势；3)建立ARIMA模型预测2050年前疾病负担。数据涵盖204个国家地区，按社会人口指数(Socio-Demographic Index, SDI)分五级区域进行比较。

结果
男性不育

• 全球趋势：2021年患者达5500万，DALYs 31.8万，ASPR与ASDR的EAPC均为0.5
• 区域差异：安第斯拉丁美洲增长最快(EAPC 2.2)，东部撒哈拉非洲下降显著
• 国家特征：印度患者最多(1240万)，喀麦隆ASPR最高(9.3/10万)

克氏综合征

• 全球负担：2021年患者110万，南亚占比超25%
• 诊断鸿沟：高SDI区ASPR达32.9/10万(荷兰)，反映诊断能力差异
• 增长热点：西班牙EAPC达1.4，远超全球平均水平

泌尿生殖系统先天异常

• 矛盾趋势：ASPR上升(EAPC 0.1)但ASDR下降(EAPC -0.5)
• 区域风险：大洋洲ASDR逆势增长(EAPC 2.3)
• 中国现状：患者数全球最多(50万)，但较199年减少20%

2050年预测
ARIMA模型显示：

• 男性不育患者将突破8000万，DALYs增长40%
• KS诊断率持续提升，患者数预计增长25%
• UCA早期筛查普及将使ASDR进一步下降15%

这项研究揭示了三大关键启示：首先，环境污染物与生活方式改变可能是驱动男性不育增长的重要因素；其次，KS的低诊断率(约25%)暗示实际负担被严重低估；最后，UCA的ASPR/ASDR背离现象印证了产前诊断技术的进步。

该成果为全球公共卫生决策提供了多维坐标：政策制定者需在高负担地区(如东欧)加强环境治理，在快速增长区(如安第斯山脉)完善诊疗体系。对于KS，推广新生儿染色体筛查可缩短诊断延迟；针对UCA，孕期超声标准化培训至关重要。研究同时呼吁将男性生殖健康纳入全球可持续发展议程，这不仅是医学课题，更是关乎人口结构稳定的战略议题。

随着生育率跌破更替水平，这项研究敲响了男性生殖健康的警钟。从实验室到政策桌，从诊室到社区，需要一场关于男性生育力的认知革命——因为每一个数据的背后，都关系着无数家庭的未来，也决定着人类人口的可持续发展轨迹。