保加利亚与罗马尼亚麻疹暴发风险比较研究（2000-2023）：基于风险指数模型的流行病学分析

针对欧盟麻疹疫苗接种不足的公共卫生危机，保加利亚科学院联合国际团队开展了一项创新性研究，通过构建动态风险指数（Risk Index, RI）模型，量化评估了2000-2023年间保加利亚与罗马尼亚的麻疹暴发风险。研究发现两国RI值在2015年后显著攀升（保加利亚7.55%/罗马尼亚8.1%），证实该指标能有效预警疫情，为区域联防联控提供了关键决策工具。

　　

麻疹作为人类最具传染性的疾病之一，其基本传染数（R₀）高达12-18，尽管已有安全有效的疫苗，但全球范围内仍频繁出现疫情反复。近年来，欧盟国家面临疫苗接种覆盖率下降的严峻挑战，其中罗马尼亚2024年报告了全欧盟87%的麻疹病例（30,692例），而保加利亚2017-2019年也经历了重大暴发。这两个毗邻的东欧国家不仅地理相邻、经济联系紧密，还共同面临着人口流动、少数族裔接种率低等社会人口学挑战，使得麻疹跨境传播风险尤为突出。

针对这一公共卫生危机，保加利亚科学院数学与信息学研究所联合英国爱丁堡生物技术团队，开展了一项开创性的比较研究。研究人员创新性地提出了风险指数（Risk Index, RI）模型，将易感人群数量与总人口比例动态关联，突破了传统静态评估方法（如基本传染数R₀）的局限。这项发表在《Journal of Epidemiology and Global Health》的研究，首次系统量化了2000-2023年间两国麻疹暴发的演变规律。

研究团队采用三项关键技术方法：1）基于50年免疫覆盖率和人口普查数据，通过三次样条插值填补缺失值；2）结合两国疫苗接种政策变迁（如保加利亚2001年改为MMR两剂程序），构建年龄结构易感人群计算模型；3）引入RI=易感人数/总人口的动态公式，量化年度暴发风险。数据来源包括ECDC、WHO官方统计及两国国家疾控中心档案。

研究结果
3.1 易感人群规模
模型显示保加利亚2023年易感人群达51万（占总人口7.55%），罗马尼亚达157万（8.1%）。

与

直观呈现了两国易感库的膨胀过程。

3.3 风险指数比较
RI曲线揭示：保加利亚2017年后风险值已超过2009-2010大流行水平（7%），罗马尼亚2016年后持续高于6.6%的暴发阈值。

与历史疫情数据高度吻合（如保加利亚2009年疫情感染2.5万人）。

讨论与意义
这项研究首次证实RI模型能提前预警麻疹暴发：当保加利亚RI>7%、罗马尼亚RI>6.6%时，疫情发生概率显著增加。相较于传统疫苗接种率监测（如罗马尼亚第二剂覆盖率2015年后骤降至62%），RI模型通过整合人口年龄结构、免疫史和动态累积效应，提供了更精准的风险评估框架。

研究还揭示了关键政策启示：1）保加利亚2009年疫情后快速响应机制值得借鉴；2）罗马尼亚需重点提升7岁儿童第二剂MMR接种；3）跨境联防应成为欧盟公共卫生优先事项。作者Ognyan Kounchev强调，未来研究需纳入移民流动、少数族裔（如罗姆社区）等社会因素，以进一步完善模型预测能力。

这项研究不仅为东欧国家麻疹防控提供了科学工具，其RI模型框架还可拓展至其他疫苗可预防疾病的监测系统，对实现WHO《2030免疫议程》的麻疹消除目标具有重要实践价值。