钬激光微创治疗尿道肉阜：对比研究证实显著缩短手术时间与降低并发症

本研究针对传统手术切除尿道肉阜（Urethral Caruncle）存在的操作时间长、术后并发症风险高等问题，成都第二人民医院团队通过回顾性队列分析（n=116），系统比较了钬激光（Holmium Laser）与传统手术的疗效。结果表明：钬激光组手术时间显著缩短（6.4±1.2 vs. 28±4.3分钟，p<0.001），导尿管留置时间减少（2.1±0.8 vs. 6.3±1.5天），术后出血率降至0%（传统组6.0%），且无尿道狭窄发生。该技术为尿道肉阜的微创治疗提供了高效安全的新选择，发表于《BMC Urology》。

　　

论文解读

尿道肉阜是位于女性尿道口的良性病变，虽不致命，却常引发排尿疼痛、血尿和阴道点滴出血，严重影响生活质量。对于保守治疗（如局部雌激素）无效的患者，传统手术切除虽有效，但面临手术时间长、术中出血风险高、术后需长期留置导尿管等问题。随着微创技术的发展，钬激光（Holmium:YAG Laser）因精准切割和热损伤小的特性，在泌尿外科领域展现出潜力，但其在尿道肉阜治疗中的优势缺乏系统验证。

为明确钬激光的临床价值，成都第二人民医院的朱淑霞、曾婷和刘强团队开展了一项回顾性队列研究，纳入2020年6月至2023年8月接受手术的116例患者，其中50例接受钬激光切除，66例接受传统手术。研究对比了两组的手术效率、术后恢复及并发症，成果发表于《BMC Urology》。

研究方法核心

1. 手术流程标准化：所有患者术前静脉注射头孢噻肟预防感染，全身麻醉下取截石位。
2. 技术操作：
   • 钬激光组：采用60W钬激光设备（Lumenis），参数设定为1.5J能量、20Hz频率。使用Allis钳牵引肉阜组织，激光单次切割完整切除基底部，最后以4-0可吸收缝线间断缝合。
     
     
   • 传统手术组：通过Allis钳撕脱肉阜组织，手术刀切除后缝合尿道黏膜与阴道上皮。
3. 术后管理：两组均留置导尿管（激光组平均2.1天，传统组6.3天）。
4. 数据分析：采用SPSS 26.0软件，连续变量（如手术时间）用独立样本t检验，分类变量（如并发症）用卡方检验或Fisher精确检验。

---

研究结果

1. 手术效率与恢复时间显著优化
   钬激光组手术时间仅需6.4±1.2分钟，远低于传统组的28±4.3分钟（p<0.001）。术后导尿管留置时间（2.1±0.8天 vs. 6.3±1.5天）和住院时间（3.2±0.8天 vs. 4.3±1.1天）均显著缩短（p<0.001）。

2. 并发症控制优势突出
   传统组4例（6.0%）发生术后自限性出血，其中1例6个月后复发；而激光组无出血事件（p=0.04）。两组均未出现尿道狭窄。

3. 长期随访结果稳定
   中位随访30个月（激光组30.5±6.2月，传统组31.2±6.5月），激光组无复发，传统组复发率1.7%（p=0.38）。

---

结论与意义

本研究首次通过大样本数据证实：钬激光切除尿道肉阜在安全性、效率及术后恢复上均优于传统手术。其核心优势在于：

• 精准微创：高波长（2100nm）钬激光实现浅表组织汽化，减少周围热损伤；
• 操作高效：激光即时凝血特性保障术野清晰，缩短70%以上手术时间；
• 降低并发症：零出血率与无尿道狭窄风险，颠覆传统手术缺陷。

尽管回顾性设计和样本量存在局限，但结果为微创技术应用提供了强有力证据。未来需前瞻性研究验证钬激光对疼痛控制和生活质量的长期影响。目前，该技术已成为尿道肉阜治疗的新标准，尤其适合高龄、基础疾病多的患者，推动泌尿外科手术向精准化、微创化迈进。