住院医师主导的外科实习生工作场所评估：培训后评估者体验与专业成长研究

针对住院医师作为评估者（RAA）在直接观察专业技能（DOPS）中面临的挑战，本研究通过整合Kolb体验式学习理论的培训工作坊，探索了18名住院医师在评估外科实习生时的实践体验。研究发现，培训显著提升了评估者的教育能力、理论实践整合及反思性成长，为优化工作场所评估（WBA）质量和患者护理提供了新路径。

　　

在医疗教育领域，住院医师常需兼顾学习者和评估者的双重角色，尤其在对外科实习生进行工作场所评估（Workplace-Based Assessment, WBA）时，直接观察专业技能（Direct Observation of Procedural Skills, DOPS）是核心工具。然而，缺乏系统培训的住院医师往往面临评估主观性、反馈有效性不足等问题，这不仅影响实习生培养质量，还可能间接波及患者安全。如何通过科学训练提升住院医师的评估能力，成为亟待解决的课题。

针对这一问题，巴基斯坦阿巴斯医学科学研究所的研究团队开展了一项质性研究，以Kolb体验式学习理论为指导，设计包含互动工作坊和真实场景评估的培训项目。18名不同专科和年资的住院医师参与研究，通过半结构化访谈和主题分析，揭示了培训对评估者能力提升的多维影响。论文发表于《Journal of Surgical Education》，为住院医师评估者（Resident-as-Assessor, RAA）培养提供了实证依据。

研究采用的关键技术包括：基于Kolb循环的体验式学习框架设计培训课程；针对DOPS工具的结构化工作坊教学；术前术后半结构化访谈采集质性数据；主题分析法提炼核心研究结论。样本队列来自三级医院的跨专科住院医师群体。

研究结果部分，六个主题揭示了培训的深远影响：

1. 教育提升：住院医师通过DOPS培训掌握了标准化评估方法，如使用量规减少主观偏差。
2. 实践应用：在真实手术室场景中，受训者能更自信地观察并记录实习生操作细节。
3. 反思性成长：通过撰写评估日志，住院医师将反馈过程与自身临床经验关联。
4. 评估概念发展：培训帮助理解WBA不仅是评分，更是形成性教育工具。
5. 理论实践整合：工作坊中的模拟评估演练显著提升了后续真实场景的应用能力。
6. 挑战与应对：时间压力等现实障碍通过小组讨论和导师支持得到缓解。

讨论部分强调，该研究首次系统验证了体验式学习在RAA培训中的转化价值。DOPS的结构化特性与Kolb循环的“具体体验-反思观察-抽象概念-主动实验”阶段高度契合，使住院医师既能规范评估行为，又能通过反思优化反馈策略。值得注意的是，外科及相关专科住院医师表现出更强的评估改进意愿，暗示专科文化对评估效能的影响。

结论指出，这种“学-评-教”三位一体的培训模式具有双重效益：既提升外科实习生的教育质量，又促进住院医师自身的职业发展。研究建议将此类培训纳入住院医师规范化教育体系，并开发针对不同专科的定制化评估工具。未来研究可进一步探索评估质量与患者预后之间的关联机制，为医疗教育政策提供更坚实的证据链。