协同设计与评估产前瑜伽干预：针对少数族裔孕妇心理健康及母婴依恋的可行性研究

语 为应对少数族裔孕妇面临的围产期抑郁高发率、医疗资源获取障碍及母婴依恋不足问题，伦敦国王学院与印度NIMHANS合作开展PRENAYOGA研究，通过协同设计开发针对性的产前瑜伽模块。这项单臂可行性研究招募15名伦敦少数族裔孕妇，进行为期8周、每周2次的瑜伽干预（含体式、呼吸法及冥想）。结果显示：干预接受度（AIM=4.95/5）、适当性（IAM=4.77/5）和可行性（FIM=4.75/5）优异，抑郁症状（EPDS，d=0.90）和压力（PSS，d=0.55）显著改善，孕晚期生活质量（EQ-VAS）提升。研究验证了文化适应性瑜伽干预的临床转化潜力，为大规模RCT（NCT05824208）奠定基础，助力解决健康不平等问题。

　　

研究背景：当孕期遭遇健康不平等

在伦敦这座多元城市，近50%的新手母亲面临产后抑郁（PND）风险，而少数族裔孕妇的健康困境尤为严峻——她们更晚获得产前服务、更少参与产前课程，且孕产妇死亡率显著高于白人女性。围产期抑郁（Prenatal depression）作为产后抑郁的首要风险因素，不仅损害母亲身心健康，更会破坏母婴依恋（Mother-infant attachment），引发代际健康危机。现有研究显示，产前瑜伽能改善孕妇心理健康和母婴情感联结，但其应用受限于标准化缺失，且针对少数族裔群体的适应性研究几乎空白。如何为这一脆弱群体提供文化契合的身心干预？伦敦国王学院与印度国家精神卫生与神经科学研究所（NIMHANS）携手启动PRENAYOGA项目，试图通过协同设计填补这一缺口。

研究设计与方法：科学与文化的交融

研究采用三阶段框架：

1. 需求调研：通过焦点小组（n=9）明确少数族裔孕妇对瑜伽形式（时长≤1小时、小班制）、时间（晚间/周末）及费用（免费优先）的核心诉求；
2. 模块开发：基于文献综述（筛选8项临床试验的瑜伽体式）和12名围产专家访谈，构建含38项实践的瑜伽模块（含关节松动、体式、呼吸法、冥想），经11名专家评估内容效度（CVR>0.81）；
3. 可行性验证：招募15名孕20周以上的少数族裔女性，进行8周双课程干预（每周2次×1小时），通过混合方法评估：
   • 定量分析：基线/4周/8周收集可行性量表（AIM/IAM/FIM）、心理指标（EPDS、BDI、STAI、PSS）、母婴依恋（PAI/MFAS/MAAS）及生活质量（EQ-5D-5L）；
   • 定性研究：课程观察、焦点小组（n=9）及脱落者访谈（n=3），探究参与体验与障碍因素。

研究结果：从可行性到临床曙光

可行性验证：文化适应性获高认可

• 参与率：平均出勤率55.4%，79.8%参与者坚持每周至少1次课程，仅1人因髋关节问题退出（脱落率<7%）；
• 可接受性：定量与定性数据高度一致，AIM得分4.95（SEM=0.03）、IAM 4.77（SEM=0.13），参与者盛赞"安全无评判的空间""社区归属感"（焦点小组原话）；
• 文化适配关键点：少数族裔教师授课、免费课程、小班制（4-12人）及针对孕期不适的体式调整（如加强骨盆的^Malasana蹲姿）。

临床效益：身心双向改善

• 心理健康：抑郁症状（EPDS）第4周显著下降（d=0.90, p=0.02），压力（PSS）同步缓解（d=0.55, p=0.01），虽8周效应减弱（EPDS d=0.64, p=0.06），但焦虑（STAI-State/Trait）仍呈中度改善趋势（d=0.42-0.52）；
• 生活质量：第4周EQ-VAS评分飙升（d=0.85, p=0.03），反映整体健康感知提升；
• 母婴依恋：基线抑郁者（EPDS>10）的依恋水平（PAI）提升25.3%，凸显干预对高风险群体的保护潜力（图5）。

障碍与优化

• 出勤挑战：孕晚期身体不适（如坐骨神经痛）、宗教节日（斋月）及通勤距离（要求<30分钟）影响参与；
• 模块迭代建议：提前至孕中期启动干预、增加线上课程灵活性、压缩问卷长度以减少负担。

结论与展望：迈向健康公平的新阶梯

PRENAYOGA首次证实：协同设计的产前瑜伽模块对少数族裔孕妇兼具高可行性（AIM/IAM/FIM>4.75）与临床潜力。其价值不仅在于缓解躯体症状（如骨盆疼痛）和抑郁风险，更通过构建"文化安全空间"促进社区联结——这对经历种族创伤的群体尤为关键。值得注意的是，抑郁孕妇的母婴依恋显著提升，提示瑜伽可能阻断"抑郁-依恋受损"的恶性循环。

研究局限性（如样本量n=15、未区分初/经产妇）需在大规模RCT（已注册NCT05824208）中完善。未来应探索：

1. 机制深化：结合生物标记（如皮质醇）解析瑜伽的身心调节通路；
2. 模式拓展：混合线上/线下课程提升可及性；
3. 政策转化：推动英国国民医疗体系（NHS）将文化适应性瑜伽纳入围产保健，扭转健康不平等现状——据估算，改善孕产妇心理健康可十年内为NHS节约5200万英镑。正如研究者所言："这不是替代传统产前护理，而是为被忽视的群体提供一把通往身心健康的钥匙。"

（注：EPDS=爱丁堡产后抑郁量表；PSS=感知压力量表；PAI=产前依恋量表；EQ-VAS=欧洲生活质量视觉模拟量表；RCT=随机对照试验）