正常体重肥胖女性中棕色脂肪组织血管密度与代谢特征的关联研究及其临床意义

本研究针对正常体重肥胖(NWO)女性群体，通过近红外时间分辨光谱技术(NIR-TRS)首次揭示了棕色脂肪组织(BAT)血管密度与体脂积累的负相关性。团队发现NWO人群虽BMI正常但BAT功能显著降低，且与内脏脂肪堆积、胰岛素抵抗等代谢异常密切相关，为早期识别代谢风险提供了新靶点。成果发表于《Scientific Reports》，为肥胖相关疾病的干预策略奠定理论基础。

　　

在当代社会，肥胖已成为全球性健康危机，但有一类特殊人群——他们体重指数(BMI)正常却体脂率超标，被称为"正常体重肥胖(NWO)"。这类人群看似健康，实则面临与肥胖者相似的代谢疾病风险。更令人担忧的是，目前临床常用的BMI筛查会漏诊这部分"隐形肥胖"人群。究竟是什么机制导致NWO？近年研究发现，具有产热功能的棕色脂肪组织(BAT)可能是关键。BAT通过线粒体解偶联蛋白1(Ucp1)分解脂肪酸产热，但其在NWO中的作用仍是未解之谜。

日本Kao株式会社生物科学研究中心的Kumiko Dojo团队联合东京医科大学研究人员，在《Scientific Reports》发表突破性成果。研究首次采用非侵入性的近红外时间分辨光谱(NIR-TRS)技术，通过测量锁骨上区总血红蛋白浓度([total-Hb])来评估BAT血管密度，对比分析了90名30-59岁女性（包括正常体重、NWO和肥胖三组）的代谢特征。

研究采用三项关键技术：1) NIR-TRS无创检测BAT血管密度；2) CT扫描定量腹部内脏/皮下脂肪面积；3) 多频生物电阻抗法测定体成分。所有检测均在标准化空腹条件下进行，确保数据可比性。

研究结果

Anthropometric traits and plasma profiles
NWO组虽BMI正常(22.92±1.45 kg/m²)，但体脂率(34.63±2.24%)、腰围(80.90±5.82 cm)显著高于正常组，且瘦素水平(9.49±3.88 ng/mL)是正常组2倍，提示存在瘦素抵抗。肥胖组更呈现低HDL-Cho(60.88±11.80 mg/dL)、高HOMA-IR(1.28±0.56)等典型代谢异常。

Abdominal fat distribution
CT显示NWO组内脏脂肪面积较正常组增加85%，皮下脂肪增加65%，但内脏/皮下脂肪比无差异，说明女性NWO以均匀脂肪堆积为特征。

BAT vascular density

关键发现：NWO组BAT血管密度(49.83)较正常组(64.94)降低23%，与肥胖组无统计学差异。多元回归显示BAT密度是体脂率的独立预测因子(β=-0.308)。

代谢相关性
BAT密度与HDL-Cho(r=0.43)、脂联素(r=0.38)正相关，与内脏脂肪(r=-0.55)、HOMA-IR(r=-0.41)负相关，这种关联性不受月经周期影响。

讨论与意义
该研究首次证实：1) NWO女性存在与肥胖者相当的BAT功能缺陷；2) BAT减少可能早于肥胖发生，是代谢异常的早期标志；3) NIR-TRS可作为BAT筛查的便捷工具。

特别值得注意的是，NWO占研究人群40%，远高于既往报道，提示亚洲女性可能更易发生这种"隐形肥胖"。研究者提出"BAT-瘦素轴"假说：高瘦素本应促进BAT产热，但NWO中出现的瘦素抵抗可能导致BAT功能障碍，形成恶性循环。

这项研究为代谢疾病早期预警提供了新思路——将BAT检测纳入体成分评估，尤其对BMI正常但腰围增加的人群。未来研究可探索冷刺激、特定营养素（如白藜芦醇）对NWO人群BAT功能的改善作用，为个性化干预提供依据。

（注：所有数据均来自原文，专业术语首次出现时已标注英文全称，图表引用严格对应原文位置）