二维稳态采集快速成像磁共振序列与三维CT在肩盂骨缺损评估中的相关性研究

本研究针对肩关节前向不稳手术中肩盂骨缺损(GBL)精准测量的临床需求，创新性地将二维快速稳态采集(FIESTA)磁共振序列与金标准三维CT进行对比。研究团队通过12例患者的多模态影像分析，证实FIESTA序列测量GBL具有优异的重测信度(ICC>0.9)，与CT的 concordance correlation coefficient达0.998，线性回归模型可将误差控制在0.6%以内。该发现为临床减少CT辐射暴露、优化诊疗流程提供了可靠替代方案。

　　

肩关节前向脱位导致的肩盂骨缺损(GBL)是影响手术决策的关键因素，首次脱位患者平均骨缺损达7%，而复发患者可超过20%。传统三维CT虽是GBL评估金标准，但存在辐射暴露、成本高等缺点。尽管三维MRI重建技术崭露头角，其复杂的后处理流程限制了临床普及。如何通过常规二维MRI序列实现GBL精准测量，成为亟待解决的临床难题。

针对这一挑战，研究人员开展了一项创新性影像学研究。通过回顾性分析2010-2023年间12例接受肩关节稳定术患者的影像资料，系统比较了二维FIESTA序列、PD FS序列与三维CT在GBL测量中的表现。研究采用完美圆线性测量法，由资深肌肉骨骼放射学家和经过培训的医学生双盲评估，重点考察不同模态测量结果的一致性和可靠性。

关键技术方法包括：1) 使用GE或Philips 3T扫描仪获取标准关节造影协议下的FIESTA序列；2) 通过多平面重建(MPR)技术获得肩盂en face视图；3) 采用Visage 7软件进行完美圆法测量；4) 运用 concordance correlation coefficient和线性回归模型进行统计学分析。

研究结果部分揭示：

1. 测量一致性：FIESTA序列与CT的GBL测量 concordance correlation coefficient达0.998(95%CI 0.993-0.999)，优于PD FS序列的0.982。线性回归模型显示，FIESTA预测CT测量值的误差仅±0.6%。
2. 可靠性分析：所有模态的GBL测量均展现优异的重测信度(ICC>0.9)，其中FIESTA序列的组内相关系数达0.978-0.994。
3. 临床适用性：在临界值15%GBL的判定中，完美圆法展现出100%阴性预测价值，为手术方案选择提供可靠依据。

讨论部分指出，FIESTA序列凭借其高信噪比和锐利边缘定义特性，在保持二维MRI便捷性的同时，实现了接近三维CT的测量精度。该发现具有三重临床意义：首先，可减少患者辐射暴露和医疗支出；其次，简化术前评估流程，单次MRI检查即可完成软组织损伤和骨缺损的全面评估；最后，为资源有限地区提供了可靠的替代方案。

值得注意的是，研究也存在样本量较小、未评估关节镜直视下测量等局限。未来研究可探索矢状位FIESTA序列的优化潜力，并验证其在Hill-Sachs损伤评估中的应用价值。该成果发表于《JSES International》，为肩关节不稳的精准诊疗提供了重要循证依据。