血清GDF-15作为肥胖生物标志物及营养状态双重谜题：埃及成年人群的进食障碍与炎症关联研究

语 本研究针对肥胖与营养不良的临床评估难题，探讨了生长分化因子15（GDF-15）在营养状态中的作用。研究人员通过93名埃及成年人分组（体重过低/正常/超重组），结合进食障碍检查问卷（EDE-Q 6.0）和人体测量指标（BMI、腰围WC、中上臂围MUAC），发现超重组血清GDF-15显著升高（P<0.007），且与BMI、体重、WC呈正相关（r=0.269~0.322, P<0.01），提示GDF-15是潜在肥胖标志物和早期炎症预测因子；而EDE-Q显示体重异常群体均存在进食障碍（P<0.001），但GDF-15与进食障碍无直接关联。该研究为肥胖机制和营养干预提供了新靶点。

　　

论文解读

研究背景与意义
肥胖和营养不良作为全球健康挑战，其病理机制与生物标志物探索一直是医学研究热点。生长分化因子15（GDF-15）作为转化生长因子β（TGF-β）超家族成员，近年被证实可抑制食欲并参与能量平衡调节。动物研究表明GDF-15通过作用于后脑和胃肠道的GFRAL受体调控摄食行为，但人类研究仍存争议：一方面，肥胖患者血清GDF-15升高可能反映慢性炎症状态；另一方面，癌症恶病质患者的高GDF-15水平与厌食症状相关。这种矛盾提示GDF-15在营养状态中的双重角色尚未明确。为此，开罗大学医学院的研究团队针对埃及成年人群展开研究，旨在揭示GDF-15与营养状态（通过进食障碍心理评估和人体测量）的关联，论文发表于《The Egyptian Journal of Internal Medicine》。

关键研究方法
研究纳入93名18-60岁埃及成年人，按BMI分为三组（体重过低组<18.5 kg/m²、正常组18.5–25 kg/m²、超重组≥25 kg/m²，每组31人），排除了糖尿病、恶性肿瘤等混杂疾病。通过三重技术路线展开分析：

1. 心理评估：采用进食障碍检查问卷（EDE-Q 6.0）评估28天内进食行为，计算全球分数（Global Score）及四个子量表（限制、进食关注、体型关注、体重关注）得分；
2. 人体测量：采集BMI、腰围（WC）、中上臂围（MUAC），并建立MUAC与BMI的对应截断值（如男性肥胖：MUAC≥31.4 cm）；
3. 实验室检测：ELISA法测定血清GDF-15水平（灵敏度14.06 pg/mL），同步检测血红蛋白（Hb）和糖化血红蛋白（HbA_1c）。统计采用SPSS 23.0，相关性分析（Pearson/Spearman）、多组比较（ANOVA/Kruskal-Wallis）及ROC曲线评估诊断效能。

研究结果

1. 进食障碍普遍存在于体重异常群体
   超重组和体重过低组的EDE-Q全球分数显著高于正常组（P<0.001），表明两类人群均存在明显的进食行为紊乱。但GDF-15水平与EDE-Q评分无相关性（P=0.291），提示其不直接参与进食障碍的心理病理机制。

2. 人体测量指标的有效性验证
   MUAC与BMI、WC、Hb、HbA_1c均呈显著正相关（r=0.815、0.791、0.261、0.205, P<0.05），证实其作为营养评估工具的可靠性。
   

   
   
   腰围（WC）在超重组显著增大（P<0.001），且与GDF-15水平正相关（r=0.253, P=0.01），凸显其在肥胖评估中的价值。
   
   

3. GDF-15：肥胖的新型炎症标志物
   超重组血清GDF-15水平显著高于其他组（中位数295.4 pg/mL, P=0.007），且与体重、BMI、WC呈正相关（r=0.322、0.269、0.253, P<0.05）。
   

   
   
   但体重过低组GDF-15最低（中位数179 pg/mL），与癌症恶病质研究矛盾，暗示其在健康人群与疾病状态下作用机制不同。

4. 诊断效能：MUAC优于GDF-15
   ROC曲线显示，MUAC区分超重与正常人群的效能最高（AUC=0.968），截断值29.2 cm时敏感度96.77%、特异度87.1%。而GDF-15的区分能力有限（AUC=0.644）。
   

   

结论与讨论
本研究首次在健康人群中系统探讨GDF-15与营养状态的关联，得出三方面核心结论：

1. 临床意义：MUAC作为低成本、易操作的测量工具，与BMI、WC、Hb等指标高度一致，尤其适用于资源有限地区的人群营养筛查。
2. 机制创新：GDF-15在超重人群的升高与肥胖相关炎症状态直接关联，可能成为早期肥胖诱导炎症的预测因子，为靶向GDF-15的肥胖治疗（如重组蛋白或抗体药物）提供依据。
3. 争议解析：体重过低组GDF-15未升高，且与进食障碍无相关性，反驳了“GDF-15直接导致厌食”的假设，提示其在健康与疾病状态下的生物学功能存在差异。

局限性包括样本量较小、单中心设计及短期观察。未来需扩大队列并延长随访，探索GDF-15在代谢疾病中的动态变化，以及其在肥胖干预中的潜在应用价值。