肉类摄入与初潮年龄的关联：基于中国健康与营养调查1997-2015的队列研究

本研究针对肉类摄入与初潮年龄关联性争议，通过分析中国健康与营养调查（CHNS）15年数据，揭示中国女孩肉类消费量翻倍的增长趋势，并首次发现总肉类、红肉、白肉及禽类摄入与初潮提前风险呈U型剂量反应关系（阈值>175 g/天），为制定青春期营养干预策略提供重要依据。

　　

青春期启动时间提前已成为全球公共卫生焦点，早期初潮与冠心病、糖尿病及激素相关癌症风险显著相关。前瞻性队列显示初潮每提前1年全因死亡率增加16%，但关于膳食因素特别是肉类摄入的影响机制长期存在争议。既往研究多基于欧美人群且结论不一，中国作为肉类消费快速增长的发展中国家，亟需本土化证据。山西医科大学第三医院等机构团队通过分析CHNS 1997-2015年5175名6-17岁女孩数据，首次系统揭示了中国女孩肉类消费的时空演变规律及其与初潮年龄的精确关联。

研究采用重复测量的24小时膳食回顾法计算累积平均摄入量，通过Cox比例风险模型和限制性立方样条（RCS）分析剂量反应关系。关键创新在于突破传统频率问卷局限，实现肉类亚型定量评估，并控制BMI Z-score、地域差异等混杂因素。

趋势分析结果显示：1997-2011年间总肉类摄入量从50.0 g/天增至96.7 g/天（P_trend<0.0001），其中红肉（以猪肉为主）增长15.2 g/天，禽类增长10.7 g/天，而鱼类摄入中位数始终为0 g/天。关联性分析发现：与最低三分位组相比，最高三分位组总肉类、红肉、白肉和禽类摄入的初潮风险比（HR）分别为1.28（1.06-1.54）、1.19（1.01-1.42）、1.23（1.02-1.47）和1.23（1.06-1.44）。RCS模型揭示显著U型关联（P_non-linear=0.048）：75-175 g/天为安全区间，>175 g/天时风险急剧上升，而25-75 g/天反而具有保护效应。

讨论部分指出，红肉中锌元素可能激活下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴），禽类可能残留的生长激素（如己烯雌酚）通过内分泌干扰作用加速性成熟。该研究首次提出175 g/天的警戒阈值，与中国膳食指南（2022版）儿童推荐量（40-70 g/天）形成呼应。局限性包括未评估乳房发育等早期指标，以及可能残留母亲初潮年龄等未测量混杂因素。

这项发表于《Scientific Reports》的研究为发展中国家青春期营养干预提供重要循证依据，提示需在保障生长发育的同时，警惕过量肉类摄入对性成熟的潜在影响。未来应关注肉类加工方式、激素残留等深层机制，并拓展至更早阶段的青春期启动研究。