多焦点离焦镜片（DIMS）佩戴者近视进展与柱镜度数变化的相关性研究

本研究探讨了佩戴多焦点离焦镜片（DIMS）的儿童近视进展与柱镜度数（CP）变化的关系。通过179名6-12岁儿童1年的回顾性队列分析，发现球镜等效（SE）变化和基线角膜散光（CA）是CP进展的独立预测因素（OR=1.73和1.17）。结果表明，近视控制需关注SE和CA的协同作用，为临床优化散光管理提供了新依据。

　　

近视已成为全球公共卫生问题，尤其在东亚地区，儿童近视患病率持续攀升。除近视外，散光作为最常见的屈光不正之一，其进展机制与近视控制的关联尚未明确。多焦点离焦镜片（DIMS）作为新型近视控制手段，虽能有效延缓轴长（AL）增长，但佩戴过程中柱镜度数（CP）的变化规律缺乏系统研究。南京金陵科技学院与东南大学医学院附属南京同仁医院团队在《Scientific Reports》发表论文，首次揭示了DIMS佩戴者CP进展与近视参数的关系。

研究采用回顾性队列设计，纳入179名6-12岁儿童，通过睫状肌麻痹验光、IOL Master 500测量AL及角膜散光（CA），分析1年内CP变化与球镜等效（SE）进展的关联。关键方法包括：分层logistic回归评估风险因素，交互作用检验排除混杂影响，并建立屈光发育档案确保数据质量。

主要结果

1. 基线特征：24.02%的受试者CP进展≥0.25 D，且△SE（0.63 vs 0.25 D）和基线CA（1.41 vs 1.19 D）在CP进展组显著更高。
2. 风险模型：△SE每增加0.25 D，CP进展风险上升73%（OR=1.73）；基线CA每增加0.25 D，风险增加17%（OR=1.17）。
3. 分层分析：年龄、性别和初始屈光度未显著改变△SE与CP进展的关联（交互作用P>0.05）。

结论与意义
研究发现，DIMS佩戴者的CP进展主要由近视进展（△SE）驱动，而非轴长变化（△AL），提示散光控制需结合SE管理。临床实践中，对高基线CA儿童应加强监测，而CP可作为近视控制的次要观察指标。该研究为优化DIMS的散光管理策略提供了首个循证依据，填补了近视防控中散光研究的空白。

局限性包括单中心设计和小样本量，未来需通过多中心前瞻性研究验证。值得注意的是，73.18%的受试者CP保持稳定，提示DIMS对多数儿童散光影响较小，缓解了家长对镜片安全性的担忧。这一发现为近视防控的个性化方案制定提供了新视角。