综述：新生儿低血糖症

（编辑推荐）本文系统阐述了新生儿低血糖症（Neonatal Hypoglycemia）的诊疗进展，重点解析了血糖阈值界定争议、床旁快速检测（POC）与实验室方法的差异，以及静脉葡萄糖（IV dextrose）与肠内营养的干预策略，强调对高危婴儿（如LGA/SGA、糖尿病母亲婴儿）的筛查必要性。

　　

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Key points

新生儿低血糖是新生儿常见的生理状态，但临床显著血糖值的全球共识尚未确立。严重或反复发作的低血糖可能导致长期神经发育损伤，需对高危婴儿（如大于胎龄儿LGA、小于胎龄儿SGA、早产儿、糖尿病母亲婴儿）进行筛查。症状性低血糖需静脉葡萄糖治疗，无症状者可通过肠内营养支持减少母婴分离。

Background

自1911年首次测量新生儿血糖以来，低血糖的数值定义仍存挑战。脑组织对低血糖的反应阈值受替代燃料供应、低血糖持续时间及检测方法准确性影响。现有指南对干预阈值缺乏统一标准，部分研究建议血糖<2.6 mmol/L需干预，但需结合临床表现。

Screening

筛查目标是识别具有临床意义的严重或持续性低血糖，避免过度干预生理性过渡期低血糖。健康足月儿无需常规检测，但高危群体需针对性筛查，包括LGA、SGA、早产儿等。

Testing modalities

床旁快速血糖仪（POC）使用足跟血样本，虽便捷但精度低于实验室酶法分析。研究表明POC结果可能较实验室值低10-15%，严重低血糖时需静脉血复核。

Acute symptoms

低血糖症状非特异性，包括抖动、呼吸暂停、肌张力低下等，易与低体温等并存。症状严重程度与血糖值不完全相关，需结合实验室检测判断。

Long-term implications

长期神经后遗症包括认知缺陷、ADHD、癫痫等。动物模型显示反复低血糖可致海马神经元损伤，但人类研究尚需更多循证数据支持。

Treatment

预防措施包括出生后1小时内母乳喂养、延迟沐浴等。静脉葡萄糖（10% dextrose）用于症状性低血糖，初始剂量2 mL/kg。无症状者可通过强化喂养纠正，配方奶补充可提升血糖0.5-1 mmol/L。

Summary

尽管缺乏统一标准，基于神经保护考量，对高危婴儿的筛查和干预具有必要性。临床需整合多学科资源，个体化制定方案。

Clinics care points

• 糖尿病母亲婴儿需在生后1、3、6小时监测血糖
• 静脉葡萄糖治疗时需避免高渗性损伤
• 母乳喂养结合配方补充可降低NICU入住率

Disclosure

作者声明无利益冲突。

（注：全文严格依据原文内容缩编，未添加非原文信息，专业术语均标注英文原名，去除了文献引用标识）