阿塞拜疆单中心开放根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床结局分析：资源有限地区的经验与启示

本研究针对阿塞拜疆缺乏机器人手术资源的现状，由共和诊断中心及国家安全服务军事医院团队开展单中心回顾性研究，分析了106例接受开放根治性膀胱切除术（ORC）的肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者数据。结果显示ORC手术时间中位300分钟，并发症率仅9.4%，无术中并发症及院内死亡，证实了在资源受限地区ORC的可行性。研究为发展中国家MIBC治疗策略提供了重要循证依据。

　　

膀胱癌作为全球第六大常见恶性肿瘤，其肌层浸润亚型（MIBC）的死亡率居高不下。尽管机器人辅助手术（RARC）在发达国家逐渐普及，但高昂成本和技术门槛使其难以在资源受限地区开展。阿塞拜疆作为高加索地区重要国家，其膀胱癌诊疗体系面临两大矛盾：一方面缺乏机器人手术设备，另一方面又亟需验证传统开放根治性膀胱切除术（ORC）在本土人群中的有效性。这种背景下，共和诊断中心与国家安全服务军事医院的外科团队开展了这项历时十年的回顾性研究。

研究团队采用单中心、单外科医生连续病例分析设计，纳入2014-2024年间106例非转移性MIBC患者。所有病例均接受标准化ORC联合双侧盆腔淋巴结清扫（PLND）及Bricker型回肠通道重建。通过电子病历系统提取人口统计学特征、手术参数（时长、失血量）、并发症数据及随访记录，采用IBM SPSS 27进行统计分析，重点评估围手术期安全性和中长期肿瘤学结局。

在结果部分，基线特征显示患者平均年龄64.2岁，男性占72.6%，合并高血压（33%）和糖尿病（33%）比例较高。手术指标方面，中位手术时间300分钟（200-450），失血量450mL（230-900）。值得注意的是，术后并发症率仅9.4%，以尿路感染（7.5%）为主，无术中并发症或院内死亡。延长住院时间（>10天）与高龄（p<0.001）、高BMI（p=0.042）、手术时间延长（p<0.001）及失血量增加（p=0.008）显著相关。病理分期显示77.4%为pT2，22.6%为pT3，淋巴结转移率23.6%。随访数据揭示34.9%失访率，但在完成随访的58.5%患者中，中位随访71.3个月未观察到复发。

讨论部分强调三个核心发现：首先，在无机器人手术条件下，ORC仍可实现满意围手术期结局，并发症率显著低于国际报道（9.4% vs >20%）。其次，手术效率（时长）与失血量成为预测住院时间的关键指标，提示技术标准化的重要性。最后，高失访率暴露医疗体系短板，但现存随访数据中零复发的表现，为ORC在资源有限地区的应用提供实证支持。

该研究的临床价值在于：首次系统评估了阿塞拜疆MIBC手术治疗的现实状况，证实即便在医疗资源受限环境下，通过优化手术流程（如统一采用Bricker术式）和加强围手术期管理，ORC仍能取得与国际标准接轨的疗效。研究同时呼吁加强多学科协作以改善新辅助化疗实施率，并建立更完善的随访机制。这些发现为同类发展中国家的膀胱癌诊疗规范制定提供了重要参考。