加纳阿克拉南部区域血液中心献血者铁储备与血液学指标的差异分析及其临床意义

本研究针对献血者铁储备监测缺失问题，通过横断面分析350名献血者（含首次/重复/血红蛋白延迟献血者）的铁状态与血液学指标，发现重复献血者血清铁蛋白（Ferritin）显著降低（p<0.001），16.7%存在铁耗竭，提示现行仅筛查血红蛋白（Hb）的策略需优化，为非洲地区制定献血者铁补充方案提供证据。

　　

在医疗急救体系中，血液捐献是维持生命的关键环节，但现行筛查标准存在潜在漏洞。加纳阿克拉南部区域血液中心的研究团队发现，尽管血红蛋白（Hb）水平是献血资格的主要门槛（男性≥13.5?g/dL，女性≥12.5?g/dL），但这一指标无法反映铁储备的真实状态。献血后Hb虽能快速恢复，铁蛋白（Ferritin）的补充却需数月，导致频繁献血者面临隐性缺铁风险——即使Hb达标，仍可能出现疲劳、认知障碍等症状，甚至发展为缺铁性贫血（Iron-Deficiency Anemia, IDA）。这一现象在非洲献血管理中被长期忽视，亟需本土数据支持政策优化。

为揭示问题严重性，研究团队在2023-2024年开展横断面研究，招募350名献血者（含146名首次、146名重复及58名Hb延迟献血者），采集3?mL血液样本进行全血细胞计数（FBC）和铁蛋白检测。关键技术包括：分光光度法测定Hb水平、流式细胞术分析红细胞指数（MCV、MCH、MCHC、RDW），以及化学发光法量化血清铁蛋白浓度。

研究结果呈现显著差异：

1. 人口统计学特征：参与者以30-39岁男性为主（55%），重复献血者中男性占比89%，与加纳既往研究一致。
2. 铁储备分层：75%献血者铁蛋白正常，但16.7%存在铁耗竭（Ferritin<12?ng/mL），8.3%已出现缺铁性红细胞生成（Ferritin<26?ng/mL）。
3. 组间对比：重复献血者铁蛋白中位数（18.7?ng/mL）显著低于首次献血者（34.5?ng/mL，p<0.001），且红细胞分布宽度（RDW）升高，提示红细胞大小异质性增加。
4. Hb分布特征：首次献血者Hb呈正偏态分布（中位数12.4?g/dL），而重复献血者出现异常低值离群点，可能与隐性缺铁相关。

结论与讨论
该研究首次系统证实加纳频繁献血者的铁储备损耗现象：重复献血≥3次者中，铁蛋白水平较首次献血者降低46%，与美国、欧洲数据趋势一致。值得注意的是，Hb延迟献血组的MCV（78.5?fL）和MCHC（31.2?g/dL）显著异常，表明现行铜硫酸盐Hb筛查法可能漏诊潜在缺铁个体。

这些发现具有双重意义：在临床层面，呼吁将铁蛋白检测纳入献血前评估，并为高频献血者制定个性化补铁方案；在公共卫生层面，为资源有限地区（如非洲）优化献血者健康监测体系提供模板。论文发表于《Transfusion and Apheresis Science》，为全球献血安全管理贡献了关键的低收入国家证据链。未来研究需探索铁补充干预对献血者保留率的影响，以平衡血液供应安全与捐赠者福祉。