体力活动与中国人群疾病谱及死亡风险的广泛关联：一项前瞻性队列研究的全景解析

北京大学与牛津大学联合团队基于中国嘉道理生物银行(CKB)51万余人12年随访数据，首次系统揭示体力活动(PA)与425种疾病及53种死因的关联。研究发现高PA水平可降低65种疾病和19种死因风险，其中54种未列入WHO指南，MVPA(中高强度活动)呈U型关联，而LIPA(低强度活动)亦具保护作用。该研究为发展中国家制定精准化运动干预策略提供了重要循证依据。

　　

在全球非传染性疾病负担日益加重的背景下，体力活动(Physical Activity, PA)的健康效益已成为公共卫生领域的热点议题。尽管高收入国家已积累大量证据，但中低收入国家特别是中国的研究仍存在显著空白——这里的PA模式以职业性活动为主，与西方以休闲运动为主的模式截然不同。更关键的是，既往研究多聚焦特定疾病，未能全面揭示PA对多系统健康的综合影响。

为破解这一难题，北京大学公共卫生学院与牛津大学纳菲尔德人口健康系领衔的中国嘉道理生物银行(CKB)协作组，开展了一项开创性研究。通过对51.1万30-79岁中国成年人长达12年的追踪，首次绘制出PA与425种疾病及53种死因的全景关联图谱。这项发表于《The Innovation》的研究发现，高PA水平可显著降低65种疾病和19种死因风险，其中54种是WHO指南未涵盖的新关联。更引人注目的是，若能消除体力不足现象，理论上可避免12.8%的PA相关死亡。

研究团队运用三大关键技术：1)基于国际体力活动问卷(IPAQ)改良的标准化评估工具，通过代谢当量(MET-h/天)量化四类PA(职业、通勤、家务、休闲)；2)依托中国全民医保系统的主动随访机制，通过ICD-10编码捕获722,183例住院事件和39,320例死亡；3)采用Cox比例风险模型和限制性立方样条，校正年龄、性别等混杂因素后分析剂量-反应关系。

主要研究发现包括：

疾病谱关联
• 全因疾病风险降低14%：最高PA组(Q5)比最低组(Q1)显著降低14种ICD-10章节疾病风险，如精神行为障碍风险降幅达39%(HR=0.61)。
• 新型保护关联：发现54种WHO未列疾病与PA负相关，包括慢性病毒性肝炎(HR=0.66)、肝硬化(HR=0.60)等消化系统疾病。
• 风险悖论现象：静脉曲张(HR=1.38)和腹股沟疝(HR=1.21)风险随PA增加而升高，可能与职业性负重有关。

活动类型差异
• 非职业性PA(NOPA)保护效应更显著，而职业性PA(OPA)在农村地区表现突出，降低19种疾病风险。
• 强度特异性：中高强度活动(MVPA≥3METs)呈U型关联，25MET-h/天以上时效益减弱；低强度活动(LIPA<3METs)对呼吸系统疾病等仍有保护作用。

人群差异
• 青年组(<65岁)获益更显著，检测到55种关联，而老年组仅9种，可能与共病状态影响活动能力有关。
• 性别差异：男性PA与更多肿瘤风险降低相关，如肝癌(HR=0.75)。

疾病负担分析
• 体力不足人群(PA<11.5MET-h/天)的绝对超额发病率达11,412例/10万人年，住院时长显著延长。
• 慢性风湿性心脏病(26.9%)、肺炎(15.5%)和糖尿病(14.6%)的死亡归因比例最高。

这项研究首次系统论证了PA在中国人群中的多系统保护效应，其创新价值体现在三方面：1)突破西方以休闲PA为主的研究范式，证实职业性活动在发展中国家的重要价值；2)发现54种新型PA-疾病关联，拓展了运动医学的认知边界；3)为WHO指南的本地化实施提供精准证据，特别是揭示MVPA的U型曲线提示需避免过度运动。

研究结果对正面临老龄化与慢性病双重挑战的中国具有重大实践意义。随着中国居民职业性PA的持续下降，该研究警示：若不及时推广全域PA干预策略，体力不足导致的疾病负担将急剧攀升。未来研究可进一步结合加速度计等客观测量手段，探索不同PA模式对亚临床指标的影响机制。