瑞典全国性老年住房迁移与健康老龄化队列研究(Register RELOC-AGE)：基于登记的居住环境与健康轨迹分析

本研究通过建立瑞典全国性登记队列Register RELOC-AGE，整合13个国家级登记系统和区域数据库，追踪≥55岁人群1987-2021年间住房变迁与健康关联。研究揭示14%老年人存在8类迁移轨迹，发现住房类型与COVID-19结局显著相关，为制定促进健康老龄化的居住政策提供循证依据。该队列含510万参与者及270万住房单元数据，创造性地实现人居环境与健康指标的长期关联分析。

　　

随着全球老龄化进程加速，如何通过优化居住环境促进健康老龄化成为重大公共卫生挑战。现有研究多局限于横断面设计或小样本，难以捕捉住房变迁与健康动态关联。特别是在COVID-19大流行期间，居住环境对老年人健康的影响更凸显研究空白。瑞典隆德大学Giedre Gefenaite团队通过整合全国登记系统，建立Register RELOC-AGE队列，开创性地实现居住史与健康结局的宏观关联分析。

研究团队链接瑞典总人口登记(TPR)等13个国家级数据库，构建包含510万参与者（核心队列≥55岁者302万）的观察性队列，覆盖1987-2021年间1200万人年数据。通过个人识别码(PIN)和住房编号实现数据链接，获取包括住房类型、产权、面积等270万住房单元特征，以及72万次迁移事件记录。队列同时纳入斯堪尼亚户外环境数据库(ScOut)的区域性环境暴露数据。

主要技术方法包括：1）全国性登记数据链接技术；2）迁移轨迹的聚类分析方法；3）多变量Cox比例风险模型；4）环境暴露的空间分析方法。队列数据通过瑞典统计局的标准化流程进行质量控制和去标识化处理。

【住房类型分布特征】
分析显示2016年核心队列中56.3%居住独户住宅，39.3%住多户住宅，3.3%在养老机构。住房类型分布存在显著年龄梯度，85岁以上群体52.1%居住在养老机构。住房产权方面，53.1%为自有产权，25.8%为租赁住房。

【迁移轨迹模式】
2012-2020年间识别出8类迁移轨迹，其中女性从独户自有住房转向多户租赁住房的概率比男性高33%。高等教育显著降低向租赁住房"降级"迁移的可能性。值得注意的是，心理健康问题增加迁移概率，而躯体健康问题则降低迁移意愿。

【COVID-19关联分析】
养老机构居民COVID-19死亡率显著高于社区居住者（OR=22）。居住在高绿化区域与较低COVID-19住院率相关，但经混杂因素调整后关联强度减弱。研究还发现多户住宅居民SARS-CoV-2实验室确诊率随时间推移显著上升。

研究结论强调居住环境是健康老龄化的重要决定因素。该队列的创新性在于：1）首次实现全国尺度人居环境与健康指标的长期关联；2）揭示迁移轨迹的社会人口学决定因素；3）量化COVID-19期间住房类型的风险差异。结果对城市规划、养老政策制定具有直接指导价值，特别是为脆弱老年人的住房保障提供循证依据。未来研究将拓展至流感等其他传染病的环境决定因素分析。

Register RELOC-AGE作为目前国际上最全面的居住-健康关联研究平台，其数据结构和分析方法为老龄化研究树立新范式。通过将客观登记数据与人居环境理论框架结合，该研究突破传统问卷调查的局限性，为理解人-环境交互(Person-Environment Interaction)的动态过程提供前所未有的科学证据。