巴西联邦大学健康科学学生精神活性物质使用现状及风险因素分析：一项横断面研究

推荐：本研究针对巴西健康科学学生精神活性物质(psychoactive substances)滥用问题，通过横断面调查揭示酒精(83.3%)、大麻(37.5%)和烟草(32.5%)的终身使用率最高，基于WHO ASSIST量表发现1.2%饮酒者需强化干预。研究为制定针对性校园干预策略提供了重要流行病学依据。

　　

在全球药物滥用问题日益严峻的背景下，大学校园正成为精神活性物质(psychoactive substances)泛滥的重灾区。联合国毒品和犯罪问题办公室(UNODC)最新报告显示，2022年全球吸毒人数达2.92亿，较十年前激增20%。尤为令人担忧的是，未来将肩负民众健康管理职责的医学生群体，其药物滥用率竟显著高于普通人群。巴西Fiocruz基金会调查显示，7.7%的12-65岁巴西人曾使用大麻，而医学生群体中这一数字可能更高。这种矛盾现象不仅威胁学生身心健康，更可能通过未来医务工作者的示范效应，对社会公共卫生安全产生深远影响。

为揭示这一特殊群体的药物使用特征，巴西联邦大学巴伊亚分校的研究团队开展了为期22个月的横断面研究。研究采用WHO开发的酒精、吸烟和物质使用筛查测试(ASSIST)量表，结合巴西精神药物信息中心(CEBRID)问卷，通过REDCap电子数据采集系统，对502名健康科学学生进行物质使用模式分析。研究特别关注性别差异、风险等级划分及非处方用药行为。

研究结果显示，酒精以83.3%的终身使用率位居榜首，远超大麻(37.5%)和烟草(32.5%)。值得注意的是，大麻使用率首次超过烟草，反映出青年群体消费模式的转变。通过ASSIST量表评估发现，1.2%的饮酒者、0.8%的大麻使用者和0.2%的吸入剂使用者处于高风险状态，亟需专业干预。性别差异分析揭示，男性在烟草(24.3% vs 14.2%)和大麻(27.9% vs 16.9%)使用率上显著高于女性，且平均饮酒量(4.9剂 vs 3.47剂)更大。

在非处方用药方面，5.2%的学生近期使用镇静催眠药，4.6%滥用抗抑郁药。更令人忧虑的是，12.9%的受访者曾使用处方精神药物，其中84.6%为抗抑郁药，26.2%为镇静催眠药，反映出医学生群体突出的心理健康问题。研究还发现38%的学生曾使用精神兴奋类物质保持清醒，但77.7%否认学业压力是药物使用的主因。

讨论部分深入剖析了物质滥用对健康的多重危害。大麻中四氢大麻酚(THC)含量升高会显著增加精神疾病风险，而酒精通过增加肠道通透性，促使脂多糖(LPS)进入循环系统，引发全身炎症反应。研究特别指出，免疫抑制是各类滥用药物的共同后果，包括自然杀伤细胞(NK细胞)功能丧失、T细胞受体(TCR)信号减弱等机制。

该研究的创新价值在于首次系统揭示了巴西健康科学学生的物质使用特征，为制定针对性干预措施提供了科学依据。研究者建议组建多学科团队，结合威斯康星卡片分类测试(WCST)等认知评估工具，开展校园药物滥用防控。这些发现不仅对保护医学生健康至关重要，更对未来医疗从业者的专业素养培养具有深远意义。论文发表在《Brain, Behavior, 》杂志，为全球校园药物防控提供了有价值的区域数据。