综述：西尼罗河病毒研究进展

（编辑推荐）本综述系统梳理了西尼罗河病毒（WNV）的致病机制、流行病学特征及防治策略，强调其作为美国主要蚊媒传染病（年均1298例神经侵袭病例）的公共卫生威胁，特别警示老年/免疫抑制人群（死亡率达20%-40%）风险，并指出目前尚无特效疗法或人用疫苗，防控依赖个人防护（如EPA认证驱蚊剂）与社区蚊控措施。

　　

Importance
西尼罗河病毒（WNV）是由库蚊（Culex）传播的嗜神经性黄病毒，是美国本土蚊媒疾病的首要病原体。2014-2023年间，美国年均报告1298例WNV神经侵袭性病例及129例死亡。值得注意的是，WNV感染多通过蚊虫叮咬传播，但极少数情况下可通过输血、器官移植、垂直传播等途径感染。

Observations
流行病学特征：2018年以来，欧洲、突尼斯、以色列及美国相继爆发大规模疫情，其中2021年亚利桑那州暴发美国最大规模县级疫情（1487例病例，101例死亡）。血清学调查显示，约80%感染者无症状，20%表现为西尼罗热（West Nile fever），仅<1%进展为神经侵袭性疾病（如脑膜炎、脑炎、急性弛缓性脊髓炎^AFM）。

高危人群与预后：神经侵袭性病例总死亡率约10%，但70岁以上人群升至20%，血液恶性肿瘤/实体器官移植/接受B细胞耗竭单抗治疗者死亡率高达30%-40%。住院患者中，30%-40%需转入长期护理机构，>50%遗留疲劳、肌无力、记忆障碍等后遗症。

特殊传播模式：2002-2023年，美国和意大利共报告14起器官移植相关WNV传播事件。自2003年美国实施血源筛查后，仅报告14例输血传播病例。

诊断策略：对夏秋季出现发热或神经系统症状者，建议检测血清/脑脊液IgM抗体，若存在交叉反应黄病毒暴露史、非典型表现或疑似特殊传播途径，需补充中和抗体试验。免疫严重缺陷患者中，逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）灵敏度常优于血清学检测。

Conclusions and Relevance
WNV每年在美国造成超1200例神经侵袭性疾病及120例死亡。目前缺乏经证实的疗法和人用疫苗，防控核心在于个人防护（如使用EPA注册驱蚊剂、避免黄昏至黎明外出）及社区蚊媒控制。该病毒对老年和免疫抑制人群的威胁尤为严峻，凸显持续监测与精准干预的必要性。