综述：欧洲与拉丁美洲长新冠症状谱及管理方法比较

（编辑推荐）本综述系统梳理了2020-2023年长新冠（Long COVID）的全球演变特征，聚焦欧洲与拉丁美洲在症状管理（如呼吸困难dyspnea、疲劳fatigue、认知功能障碍）和医疗资源分配上的差异，揭示两地诊疗指南与研究投入的显著不平衡，呼吁加强病理机制研究与跨区域医疗公平性建设。

　　

Abstract
长新冠作为一种多系统综合征，其特征性症状包括呼吸困难（dyspnea）、持续性疲劳、认知功能障碍（俗称"脑雾"）及胸痛等，通常在SARS-CoV-2感染后持续≥2个月。研究表明，这些症状呈现波动性或复发性特点，约30%患者症状持续超过3个月，对患者生理与心理健康造成双重负担。

症状谱的区域特征
欧洲国家通过标准化量表（如MRC呼吸困难量表）和影像学技术（HRCT）建立了更完善的长新冠评估体系，而拉丁美洲受限于医疗资源，诊断多依赖临床症状描述。值得注意的是，神经精神症状（如焦虑、抑郁）在两地患者中发生率均超过40%，但拉丁美洲患者获得专科诊疗的比例不足欧洲的1/3。

管理策略差异
• 欧洲：采用多学科协作模式（MDT），整合呼吸科、神经科和康复医学资源，并推广分级运动疗法（GET）
• 拉丁美洲：基础药物可及性差异显著，巴西等国家将伊维菌素纳入治疗方案（尽管WHO未推荐），而阿根廷则侧重传统呼吸康复训练

关键挑战

1. 病理机制未明：目前假说包括病毒持续感染（viral persistence）、自身抗体产生及线粒体功能障碍
2. 诊疗标准不统一：欧洲使用NICE指南（2022版），而拉丁美洲9个国家尚未制定本土化指南
3. 疫苗影响：接种≥3剂mRNA疫苗者长新冠发生率降低52%（95%CI 48-56），但拉丁美洲灭活疫苗保护数据仍存争议

未来方向
亟待开展的研究包括：

• 建立生物标志物panel（如IL-6、GFAP联合检测）
• 开发针对微小血管内皮损伤（microvascular endothelial dysfunction）的靶向药物
• 通过泛美卫生组织（PAHO）推动跨区域临床研究协作