综述：探索天然镇痛剂在慢性疼痛管理中的应用：大麻素与其他植物成分

（编辑推荐）本综述系统梳理了植物源性成分（如大麻素CBD、萜类terpenoids、酚类phenolics）在慢性疼痛管理中的最新进展，提出多靶点干预策略，涵盖22项临床试验数据，为替代传统镇痛方案（如阿片类）提供新思路。

　　

慢性疼痛的全球挑战

慢性疼痛（持续>3个月或超愈后周期）影响全球10-30%人口，传统药物存在成瘾性（如阿片类）或疗效局限。研究表明，植物活性成分可通过调控内源性大麻素系统（ECS）和炎症通路实现更安全的镇痛。

植物成分的作用机制

大麻素：Δ⁹-THC和CBD通过CB₁/CB₂受体调节疼痛信号传导，临床数据显示CBD可降低神经病理性疼痛VAS评分达40%。
萜类：β-石竹烯（β-caryophyllene）选择性激活CB₂受体，抑制TNF-α和IL-6释放。
酚类：姜黄素（curcumin）通过下调NF-κB通路减少炎症介质产生。

临床证据与挑战

22项随机对照试验（RCT）显示：

• 大麻素制剂在纤维肌痛综合征中应答率较安慰剂高25%
• 萜烯-酚类复合物对骨关节炎疼痛的NRS评分改善显著（p<0.05）
  但存在个体差异和给药途径（吸入/口服）生物利用度差异问题。

未来方向

需开展标准化提取物研究，解决植物成分的协同效应（"随行效应"entourage effect）和长期安全性评估。避开阿片类药物的β-抑制蛋白通路副作用，植物镇痛剂或成慢性疼痛管理的破局关键。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容）