布鲁氏菌病复发率新探：沙特流行区真实复发率低至0.95%，挑战传统认知

本文回顾性分析沙特阿拉伯流行区1049例布鲁氏菌病（Brucellosis）确诊病例，揭示真实复发率仅0.95%，远低于文献报告（如伊朗18.3%）。研究强调治疗依从性（adherence）和标准化复发定义的关键作用，排除了再暴露（repeated exposure）和误诊（misdiagnosis）干扰。结果显示，在完整治疗（如多西环素Doxycycline联合利福平Rifampin/链霉素Streptomycin）下，复发罕见且并发症可控，无90天死亡率（mortality），为临床实践提供新证据。

　　

布鲁氏菌病复发：率、患者特征及临床结局在流行地区的研究

布鲁氏菌病（Brucellosis）是全球最常见的人畜共患病（zoonotic disease），由布鲁氏菌属（Brucella）革兰阴性菌（Gram-negative）引起，主要通过接触感染动物或食用未消毒乳制品传播。文献中复发率差异显著（如伊朗18.3% vs. 土耳其4.7%），归因于定义不统一和治疗依从性（adherence）评估缺失。本研究在沙特阿拉伯流行区开展，旨在明确真实复发率、风险因素和临床结局。

材料与方法

研究在利雅得King Abdulaziz Medical City（KAMC-RD）进行，回顾性纳入2015–2022年1049例成人（≥18岁）确诊病例。诊断基于血清学（血清凝集试验SAT≥1:160）或血培养阳性（blood culture positive）。复发定义为治疗完成后12个月内症状重现或新培养阳性。排除标准包括：再暴露史（如食用未消毒乳制品）、持续性感染（persistent infection）、并发发热性疾病（febrile illnesses），以及失访或未完成标准疗程（partial treatment）。标准治疗遵循WHO指南，采用多西环素（Doxycycline）联合利福平（Rifampin）或链霉素（Streptomycin）。数据通过电子病历系统（BESTCare 2.0）提取，包括人口学、实验室结果和治疗细节。

结果

在1049例中，73例疑似复发。排除10例再暴露和26例误诊后，37例确认为复发，总复发率3.53%。其中，仅10例完成完整治疗（true relapse），复发率降至0.95%。真复发组平均年龄56.1岁，80%为男性。合并症包括高血压（50%）和糖尿病（30%）。初诊时，所有患者均有发热（fever），40%血培养阳性（bacteremia），SAT滴度均≥1:1320。症状持续时间平均66天，70%超过2个月。治疗方案均为多西环素（6周）联合利福平或链霉素（各占50%）。

复发中位时间130