限制电子烟销售对公共卫生影响的药房渠道模拟研究：新西兰案例与政策启示

为解决全球电子烟使用率上升带来的公共卫生挑战，来自新西兰的研究团队通过马尔可夫模型（Markov model）和比例多状态生命表（proportional multistate lifetable），模拟分析了将电子烟销售限制为药房非处方（OTC）或处方（prescription-only）政策对新西兰（A/NZ）吸烟与电子烟使用率的潜在影响。研究发现，药房非处方政策可降低6%的电子烟使用率并增加健康调整寿命年（HALYs），而处方政策效果有限。该研究为平衡电子烟辅助戒烟与青少年防控提供了关键证据。

　　

随着电子烟（vaping）在全球范围内的使用率持续攀升，政策制定者面临两难抉择：限制销售可能减少青少年接触，但也可能削弱其作为吸烟（smoking）替代品的潜在益处。这项研究通过动态模拟技术，将马尔可夫模型（Markov model）与多状态生命表（multistate lifetable）耦合，量化评估了两种电子烟管制方案——药房非处方销售（OTC pharmacy access）和全科医生处方（prescription-only）——对新西兰（Aotearoa New Zealand, A/NZ）2023-2044年人群健康的长期影响。

在基准情景（BAU）中，假设18-24岁青年电子烟使用率在2044年达到50%（中等情景）或60%（高情景）。模拟结果显示，药房非处方政策可使电子烟使用率降低6%，同时增加健康调整寿命年（health-adjusted life years, HALYs）。仅在电子烟高流行情景下，政策干预会轻微推高吸烟率（OTC方案增加2%）。两种方案均能减少过早死亡并带来健康收益，但药房渠道的净效益更为显著。

研究强调，电子烟政策需在“降低青少年接触”与“维持成人戒烟工具”之间寻找平衡点。值得注意的是，模型未纳入非法供应链对政策效果的潜在削弱作用，这为未来研究指明了方向。这些发现为新西兰及其他面临类似挑战的国家提供了数据驱动的决策依据。