综述：机器人辅助根治性宫颈切除术在早期宫颈癌中的应用

（编辑推荐）本文回顾性分析了机器人辅助根治性宫颈切除术（RRT）在早期宫颈癌患者中的临床应用。研究显示，RRT在保留生育功能的同时，具有与传统开腹手术相当的肿瘤安全性（中位淋巴结清扫数15枚），且恢复更快（中位手术时间285分钟）。适用于30岁左右（中位年龄）、BMI 24的精选患者，但需关注术后并发症（如早产）及远期预后。

　　

Abstract

根治性宫颈切除术（Radical Trachelectomy）为早期宫颈癌且希望保留生育功能的患者提供了手术选择。该术式可通过阴道、开腹或微创途径完成，其中机器人辅助技术（Robotic Approach）在外科医生人体工学方面具有独特优势。西班牙马德里Clinico San Carlos大学医院对2023-2022年间接受机器人根治性宫颈切除术的7例患者进行回顾性分析，结果显示：

患者特征

研究人群的中位年龄为30岁（范围23-35），BMI中位数24（19-28）。组织学类型以鳞状细胞癌（57%，4例）为主，腺癌占43%（3例）。

手术细节

所有病例均先行双侧盆腔淋巴结清扫术，确认无淋巴结转移后实施根治性宫颈切除术联合宫颈环扎术。中位手术时间285分钟（247-315），淋巴结获取中位数15枚（12-40）。

临床结局

术后并发症发生率为28.6%（2例），1例患者尝试受孕后出现早产，另1例死于疾病进展。研究表明，机器人手术在肿瘤安全性（与开腹手术相当）和术后恢复时间方面具有优势，但需严格筛选病例。

讨论

尽管样本量有限，该研究为机器人辅助技术在生育力保留手术中的应用提供了循证依据。值得注意的是，手术时间与淋巴结清扫数量均达到国际标准，但远期生育结局和肿瘤复发率仍需更大规模研究验证。微创手术特有的三维视野和器械灵活性，可能有助于在狭小骨盆空间内完成精细操作，这或许是该技术在中位BMI 24人群中表现优异的原因之一。