综述：GLP-1受体激动剂对胃肠动力的影响

（编辑推荐）本综述系统阐释了胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs）通过调控全消化道 motility 实现代谢改善的核心机制，同时揭示其延缓胃排空（gastric emptying）引发的双重效应——既可作为糖尿病/肥胖治疗靶点，又可能导致恶心、早饱等不良反应，为临床用药安全提供重要洞见。

　　

Abstract

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs）作为糖尿病和肥胖治疗领域的革命性药物，其作用机制与胃肠动力调控密切相关。这类药物模拟内源性GLP-1激素——一种由肠道L细胞响应进食分泌的肠促胰岛素（incretin），通过多器官靶向作用实现血糖控制和减重效益。

Purpose of Review

深入解析GLP-1 RAs对胃肠动力的生理学影响，阐明其临床转化价值与研究空白。现有证据表明，该类药物通过延缓胃排空（gastric emptying）等机制显著延长饱腹感，但同时也可能增加围手术期误吸风险。

Recent Findings

GLP-1 RAs展现出超越降糖的广阔应用前景： • 全消化道作用：从胃窦到结肠均出现motility pattern改变，其中胃排空延迟效应最为显著（延缓率达30-50%） • 双刃剑效应：治疗优势（延长营养吸收、增强饱腹感）与不良反应（恶心/呕吐发生率15-30%、早饱、功能性消化不良）同源 • 分子机制：通过迷走神经传导与肠道平滑肌直接作用，调控移行性运动复合波（MMC）周期

Summary

临床需警惕GLP-1 RAs引发的"胃肠刹车"现象： 1. 术前管理：建议停药周期延长至5个半衰期以上 2. 剂量滴定：逐步增量可降低40%消化道不良反应 3. 未来方向：需开发选择性调节特定肠段motility的新型制剂