综述：美国、拉丁美洲和加勒比地区及西班牙西班牙语人群神经心理学测试规范数据的系统评价

这篇综述系统评价了美国、拉丁美洲及西班牙地区西班牙语人群神经心理学测试规范数据的现状。研究纳入75项研究，揭示了认知表现与年龄、教育程度的显著关联，指出儿童青少年随年龄增长认知能力提升，而成人则呈下降趋势。文章强调建立文化适应性规范（如考虑语言变体、双语现象）对神经认知障碍（如阿尔茨海默病）临床评估的重要性，并呼吁未来研究应纳入文化适应（acculturation）等变量以提高规范严谨性。

　　

引言

神经心理学测试是全球临床环境中检测、治疗和预防神经认知障碍（如阿尔茨海默病）的重要工具。规范数据的准确性对拉丁裔/西班牙语社区（Latinx/Hispanic communities）的评估至关重要。然而，不同地区的神经心理学实践差异显著：拉丁美洲和加勒比地区（LAC）的神经心理学发展相对滞后，而美国虽体系成熟，却仍缺乏针对西班牙语人群的适配规范。

方法

本研究遵循PICO框架，系统检索了Embase、PubMed等数据库截至2024年10月31日的文献。纳入标准包括以西班牙语人群为对象的原创研究，排除非认知测试或非常用工具。最终75项研究被纳入分析，按地区分为美国（23项）、LAC（21项）、西班牙（23项）和多地区研究（8项）。数据通过COVIDENCE平台由双语评审员独立提取，并采用QUADAS-2工具评估偏倚风险。

关键发现

1. 人口学因素影响

   • 年龄：儿童青少年认知表现随年龄增长提升（如词汇测试得分上升），而成人则普遍下降，尤其在执行功能（如TMT-B）和记忆（如HVLT-R）测试中。
   • 教育程度：更高教育水平与更好的认知表现相关，但教育质量差异（如城乡差距）可能引入偏差。
   • 性别：部分测试（如Judgment of Line Orientation）显示男性优势，但性别差异的临床意义需谨慎解读。

2. 地区差异

   • 美国：研究集中在西班牙语人口密集州（如加州），但常将非墨西哥裔合并为"中美洲/南美洲"大类，忽略文化异质性。NP-NUMBRS项目通过细化教育背景（如原籍国受教育年限）提升了规范精度。
   • 拉丁美洲：NEUROPSI等本土化工具使用率达38%，但农村地区数据匮乏。"11国研究"揭示了跨国分数差异（如ROCFT复制得分在墨西哥 vs 阿根廷）。
   • 西班牙：NEURONORMA项目为成人及青年提供规范，但样本以白人为主，缺乏多元文化代表。

3. 方法学挑战

   • 语言复杂性：西班牙语方言变异（如"香蕉"在巴拿马称guineo，委内瑞拉称cambur）导致规范不可跨地区通用。
   • 双语现象：美国研究多关注英语熟练度对测试表现的影响（如双语者在处理速度测试中优势），而LAC研究常忽略土著语言使用。

局限与展望

当前规范数据存在三大缺口：

1. 儿科数据不足：仅9项研究针对0-11岁儿童，且缺乏社会决定因素（如家庭收入）分析。
2. 社会经济变量缺失：仅1项LAC研究（Sosa et al., 2009）区分城乡差异，而教育质量等关键指标未被系统记录。
3. 测试版本混乱：波士顿命名测试（BNT）存在15/30/60项多个版本，跨研究比较困难。

未来方向包括开发动态规范模型（如机器学习整合文化适应指数）、扩大低收入国家样本，以及建立开放式规范数据库（如REDCap平台共享）。正如作者强调："一刀切的规范可能掩盖文化特异性认知特征，就像用同一把尺子测量不同气候下的树木年轮。"