垂体神经内分泌肿瘤残留与复发的预测因素：海绵窦内侧壁侵袭与Trouillas分级体系的影响

本研究针对垂体神经内分泌肿瘤(PitNets)术后残留与复发预测难题，通过分析187例中高风险海绵窦内侧壁(MWCS)侵袭病例，结合Trouillas分级系统与影像学/病理学参数，首次揭示MWCS侵袭性(p=0.031/0.008)、分叶状形态(p=0.044)及低nT2min值(<0.001)为关键预测因子，为临床精准评估提供新依据。

　　

这项研究深入探讨了垂体神经内分泌肿瘤(Pituitary neuroendocrine tumors, PitNets)术后残留和复发的预测因素。科研团队对187例具有中高风险海绵窦内侧壁(medial wall of the cavernous sinus, MWCS)侵袭特征的病例进行分析，这些病例根据Knosp分级系统被划分为中度风险(2级和3A级)与高度风险(3B级和4级)。

通过应用Trouillas分级系统，研究发现手术中观察到的MWCS侵袭情况与Knosp分级在Trouillas 2a和2b亚型中存在显著差异。术后数据显示，91例(48.7%)患者出现肿瘤残留，这些残留灶主要分布在海绵窦附近，且集中在Trouillas 1b、2a和2b分级组中。随访期间，40例残留病灶保持稳定，而52例出现复发，复发率在Trouillas 2a和2b组尤为突出。

研究创新性地将Trouillas分级区分为侵袭性和非侵袭性亚型进行预测分析。结果显示：MWCS侵袭性(p=0.031)、肿瘤分叶状形态(p=0.044)以及较低的标准化T2最小值(nT2_min，p<0.001)是预测残留肿瘤的三大关键指标；而MWCS侵袭性(p=0.008)则是预测肿瘤复发的唯一独立因素。这些发现为临床医生评估PitNets预后提供了重要参考，特别是MWCS侵袭性这一指标，被证实是预测残留和复发的最强预后因子。