绘本干预如何提升学龄前儿童蔬菜尝试意愿？Veggies4myHeart项目实验研究

为解决葡萄牙儿童蔬菜摄入不足与肥胖率上升问题，莱里亚理工学院团队开展"Veggies4myHeart"项目实验研究。通过5周蔬菜主题绘本（SB）干预，首次应用Farfan-Ramirez WTT（FR-WTT）量表评估178名2-6岁儿童对10种蔬菜的尝试意愿变化。结果显示干预后总FR-WTT评分显著提升（22.79→24.39, p<0.001），胡萝卜、紫甘蓝等5种蔬菜尝试意愿明显增加，且食物恐新症（CFNS）评分与WTT呈负相关。该研究为营养教育策略（FEPI）提供实证支持，对建立早期健康饮食习惯具重要公共卫生意义。

　　

研究背景：当蔬菜成为“超级英雄”

在葡萄牙，高达72%的儿童蔬菜摄入量低于世界卫生组织（WHO）推荐标准（学龄前儿童每日≥250g），而肥胖率却逆势上升——2022年监测数据显示，儿童超重肥胖率退回十年前水平。这种危机背后隐藏着儿童对蔬菜的天然抗拒：2-5岁是食物恐新症（Food Neophobia）的高峰期，儿童本能排斥陌生食物，尤其对苦味蔬菜敏感。更棘手的是，家长常因自身饮食偏好限制蔬菜种类，研究显示平均暴露不足5次便放弃引入新蔬菜，远低于科学建议的8-15次重复暴露阈值。如何让西兰花、胡萝卜成为孩子的“盟友”？莱里亚理工学院（Polytechnic Institute of Leiria）ciTechCare中心的研究团队给出了创新答案：用超级英雄故事唤醒孩子的蔬菜好奇心。

研究设计与方法：当科学遇见童趣

研究团队依托"Veggies4myHeart"项目，开发以番茄、胡萝卜等5种蔬菜为原型的超级英雄绘本（Storybook, SB），在葡萄牙三所公立幼儿园开展5周干预（每周1次20分钟故事会）。通过基线-后测对照设计，评估178名2-6岁儿童对5种SB蔬菜和5种对照蔬菜的尝试意愿变化，核心方法包括：

1. 行为观测：采用Farfan-Ramirez WTT（FR-WTT）量表（0-4分制）记录儿童对10种生蔬菜（如紫甘蓝丝、黄瓜条）的接触、嗅闻、咀嚼等行为；
2. 家长问卷：收集儿童食物恐新症（CFNS量表）、家长感知的蔬菜偏好及BMI^z-score数据；
3. 统计分析：Kruskal-Wallis检验比较CFNS分组差异，Spearman相关分析偏好与WTT关联，Wilcoxon检验评估干预前后变化。

---

研究结果：绘本的力量超乎想象

1. 蔬菜英雄的“胜利宣言”

干预后儿童总体FR-WTT评分显著提升（22.79±11.85 → 24.39±11.77, p<0.001）。在个体蔬菜层面，胡萝卜、紫甘蓝、芝麻菜、黄瓜、红甜椒的尝试意愿提升具统计学意义（p<0.05），其中黄瓜效果最显著（效应量Cohen's d=-0.504）。有趣的是，萝卜是唯一未提升的蔬菜（效应量+0.040），暗示其固有拒斥性更强。

关键发现：

• 干预组（SB蔬菜）与对照组（非SB蔬菜）均有提升，说明重复暴露是核心机制（所有蔬菜在基线与后测中各出现2次）
• 绘本对低熟悉度蔬菜（如紫甘蓝，20.9%儿童从未尝试）提升更明显

2. 食物恐新症（CFNS）的“投降书”

CFNS评分揭示17.1%儿童属“恐新行为组”（得分>51分），其基线FR-WTT显著低于“喜新行为组”（p=0.009）和“中立组”（p=0.027）。但干预后所有分组WTT均提升，证实绘本可突破恐新障碍。

3. 家长认知的“偏差地图”

家长报告的蔬菜偏好与儿童实际WTT呈正相关（p<0.05），但认知盲区显著：紫甘蓝、芝麻菜等5种蔬菜“从未尝试”率超15%，而黄瓜（r=0.475）和樱桃番茄（r=0.444）偏好预测最准确。这揭示家长对陌生蔬菜的认知匮乏可能限制家庭端饮食多样性。

4. BMI与年龄的“中立立场”

儿童BMI^z-score与WTT无显著相关性（p>0.05），年龄亦不影响尝试意愿，佐证干预策略适用于全年龄段学龄前儿童。

---

结论与启示：从绘本到餐盘的革命

本研究首次证实：

• 5周蔬菜主题绘本干预可显著提升学龄前儿童对多种蔬菜的尝试意愿（FR-WTT↑6.7%），尤其对低暴露蔬菜效果更佳；
• 食物恐新症儿童虽基线接受度低，但干预仍有效，提示故事化教育可破解生物性抗拒；
• 家长对蔬菜的认知局限可能成为家庭端干预瓶颈，需同步开展家长教育。

值得深思的是，干预虽提升“意愿”，但实际摄入量仍需长期跟踪。正如研究者强调：“真正的胜利是让蔬菜从故事书走进每日餐盘”。未来需探索家校协同模式（如家庭版绘本工具包），并将FR-WTT量表应用于更多营养教育策略（FEPI）的标准化评估。

成果发表于《Nutrire》的意义：
该研究为WHO“增加儿童蔬菜摄入”目标提供了低成本、易推广的解决方案，其方法论创新（如FR-WTT行为量表应用）为全球儿童营养干预研究树立新标杆。当番茄侠与胡萝卜战士成为孩子的童年偶像，健康饮食革命或许已悄然启幕。