儿童与青少年肥胖患者单吻合口胃旁路术的四年结局：安全性、有效性及肥胖相关疾病的缓解

为解决青少年肥胖及其相关代谢疾病的长期治疗难题，研究人员开展了一项多中心回顾性研究，评估单吻合口胃旁路术（OAGB）在91名11-21岁肥胖患者中的四年疗效。结果显示，OAGB显著降低体重（BMI从42降至28.9 kg/m2）并实现T2DM、高血压等疾病的完全缓解，并发症率仅2.2%。该研究为青少年肥胖的代谢手术选择提供了重要循证依据。

　　

青少年肥胖已成为全球公共卫生危机，若不干预，患者可能面临寿命缩短10-20年及多种代谢并发症。尽管代谢手术（MBS）是严重肥胖最有效的治疗手段，但针对青少年的单吻合口胃旁路术（OAGB）研究稀缺，现有证据存在样本量小（仅3项研究，最大样本84例）、随访期短（1年）及缺乏营养代谢评估等局限。Beirut Arab University的研究团队联合埃及Assiut University开展了一项多中心回顾性研究，通过对91名11-21岁肥胖患者（平均BMI 42 kg/m²）的四年随访，系统评估了OAGB在体重、营养代谢指标及6种肥胖相关疾病（T2DM、高血压、PCOS等）中的长期效果，成果发表于《Obesity Surgery》。

研究采用标准化腹腔镜OAGB技术，建立15-18 cm胃小弯囊，吻合150-180 cm胆胰支。通过术前及术后1-4年的动态监测，收集了体重、BMI、超额体重减少率（EWL%）、总减重率（TWL%）等人体测量数据，以及血红蛋白（Hb）、维生素B₁₂、糖化血红蛋白（HbA1c）等代谢指标，并记录并发症和疾病缓解情况。

主要结果

1. 体重与代谢改善：术后1年体重平均下降36.7 kg（BMI降低13.1 kg/m²），四年随访维持稳定（最终BMI 28.9 kg/m²）。EWL%和TWL%分别达91.3%和35.5%，无显著体重反弹。HbA1c从5.82%降至5.02%，营养指标虽降低但均在正常范围。
2. 疾病缓解：T2DM（18/18）、高血压（9/10）和PCOS（19/20）在1年内完全缓解，OSA缓解率83.3%（四年达100%），GERD减少50%。仅抑郁症患者（1/4）症状加重。
3. 安全性：并发症率仅2.2%（1例出血、1例缺铁性贫血），无死亡病例。

该研究证实OAGB对青少年肥胖具有长期安全性，不仅能显著减重，还可逆转多种代谢疾病。其创新性在于首次系统评估了营养代谢变化，并填补了中东地区数据空白。尽管存在回顾性设计的局限性，但结果为临床实践提供了重要参考，尤其提示需加强术后心理支持。未来需扩大样本并延长随访，以验证结论的普适性。