磁吻合空回肠二分术(MagJI)：代谢外科创新技术亟待临床验证的突破

针对传统减重代谢手术(MBS)创伤大、技术复杂的问题，Gagner团队首创可吞咽式磁吻合空回肠二分术(MagJI)，实现无切口、无缝合操作。初步研究显示BMI 30-40合并T2D患者术后HbA1C显著降低(p<0.01)，但需进一步验证其代谢调控机制及长期安全性。该技术为微创代谢外科提供了新范式。

　　

在代谢外科领域，传统减重手术如胃旁路术虽能有效改善肥胖合并2型糖尿病(T2D)，但存在手术创伤大、学习曲线陡峭等问题。尤其对于中重度肥胖(BMI 30-40)患者，如何平衡手术效果与安全性始终是临床难点。南京中医药大学附属医院与苏州市吴中区疾控中心的研究团队针对Gagner等人在《Obesity Surgery》发表的创新性研究展开述评，探讨了磁吻合空回肠二分术(Magnetic Jejunoileal Bipartition, MagJI)这一革命性技术的临床价值与局限。

该技术通过可吞咽磁体系统实现无切口、无缝合的消化道重建，其核心在于利用磁压榨效应形成功能性旁路。研究人员采用多中心前瞻性设计，对符合中度肥胖合并T2D标准的患者实施联合腹腔镜与内镜的磁吻合操作，主要评估术后6个月糖化血红蛋白(HbA1C)和空腹血糖(FPG)变化。关键技术包括：1) 双镜联合磁体定位；2) 自排泄磁体系统动态监测；3) 标准化代谢指标检测流程。

研究结果显示：

1. 短期代谢改善：HbA1C水平较基线显著下降(p<0.01)，但FPG改善未达统计学意义(p=0.19)，提示血糖控制存在波动性。
2. 技术安全性：所有患者磁体在7-21天内自发排泄，但缺乏排泄路径细节及肠痉挛、粘连等潜在并发症数据。
3. 机制探索不足：虽假设通过营养分流增强胰高血糖素样肽-1(GLP-1)分泌改善代谢，但未检测肠道激素、炎症因子或菌群等生物标志物。

讨论部分指出，MagJI的创新性体现在三大维度：技术层面实现"无痕手术"，临床层面降低患者畏惧心理，科学层面开辟新的代谢调控途径。然而其局限性包括样本同质性高（排除极端BMI及多病共存患者）、缺乏长期随访数据、且未证实"肠-胰岛轴"调控的具体分子机制。

该研究的里程碑意义在于：首次将磁吻合技术拓展至代谢手术领域，为未来开发完全内镜下操作奠定基础。但需通过更大规模临床试验验证其在复杂人群中的适用性，并建立标准化的磁体排泄监测体系。正如评论所述，这项"技术奇迹"的真正价值，将取决于后续研究能否填补机制阐释与临床转化之间的鸿沟。