健康教练干预对多囊卵巢综合征不孕女性体成分、运动行为及生活方式的改善作用：一项准实验研究

针对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕女性体重管理难题，伊朗巴博尔医科大学团队通过准实验研究，探索电话健康教练干预对体成分、体力活动(PA)及生活方式(LSQ)的影响。结果显示，6次GROW模型教练干预虽未显著降低体重，但显著缩小腰围(WC)(P=0.029)、提升总PA达3025.22 MET-min/week(P=0.003)及改善LSQ评分11.03分(P=0.006)，为PCOS综合管理提供新策略。

　　

多囊卵巢综合征(PCOS)作为育龄女性最常见的内分泌疾病，全球约8-10%的女性深受其扰。这种疾病不仅带来月经紊乱、多毛、痤疮等困扰，更伴随着胰岛素抵抗和肥胖的恶性循环，导致近70%的患者面临不孕威胁。传统治疗虽强调生活方式调整，但如何让患者长期坚持健康行为始终是临床难题。在此背景下，伊朗巴博尔医科大学(Babol University of Medical Sciences)的研究团队创新性地将健康教练技术引入PCOS管理，通过电话远程干预探索行为改变的可行性。

这项发表在《BMC Research Notes》的研究采用准实验设计，招募78名18-35岁超重/肥胖的PCOS不孕女性，随机分为教练组(6次30-45分钟电话干预)和常规护理组。研究团队巧妙运用GROW目标设定模型，结合SMART原则，通过"疼痛-快乐"心理驱动策略，指导患者改善饮食、增加运动并自我监测体成分指标。所有参与者同步接受标准化二甲双胍治疗，确保结果可比性。主要采用国际体力活动问卷(IPAQ)和生活方式量表(LSQ)评估行为改变，并通过协方差分析(ANCOVA)控制职业、月经状态等混杂因素。

体重与体成分变化
数据分析显示，虽然两组体重均下降(教练组4.6 kg vs 对照组3.6 kg)，但组间差异未达统计学意义(P=0.267)。值得注意的是，教练组腰围(WC)缩小2.13 cm(95%CI: -4.05至-0.22)，显著优于对照组(P=0.029)，提示内脏脂肪减少可能更显著。这种"体重未变而腰围缩小"的现象，可能与教练组通过GROW模型重点改善胰岛素敏感性的策略有关。

体力活动改善
教练组总PA水平激增3025.22 MET-min/week(P=0.003)，相当于每周多完成10小时快走。尤为关键的是，久坐时间减少323.9分钟/周(P=0.046)，印证了"减少久坐比增加运动更易实现"的行为改变理论。但细分运动强度时，步行、中等和剧烈活动虽数值提升，均未呈现显著差异，反映PCOS患者可能更需要渐进式运动处方。

生活方式转变
LSQ总分提升11.03分(P=0.006)，其中"运动与健康"维度进步2.38分(P=0.018)，"社会健康"提高1.41分(P=0.045)，证实健康教练能有效激活社会支持系统。而其他如营养控制、心理健康等维度未达显著，暗示这些领域可能需要更专业的心理或营养师介入。

这项研究首次证实，在资源有限地区，由助产士实施的电话健康教练可针对性改善PCOS患者核心代谢指标。其价值在于：1) 突破地理限制，疫情期间仍保持89.7%完成率；2) 通过GROW模型将抽象"生活方式调整"转化为可操作目标；3) 腰围改善可能预示心血管风险降低。局限性包括样本量小、依赖自我报告数据等。未来研究可结合连续血糖监测等客观指标，并延长随访观察生殖结局改善。该成果为PCOS的阶梯式管理提供了极具成本效益的初级干预方案。