高血压老年患者肠道菌群与膳食模式的关联性研究：一项横断面分析

本研究针对高血压老年患者肠道菌群特征与膳食模式的关联展开探索。台北医学大学团队通过横断面设计，结合16S rRNA测序和营养调查，发现高血压组患者肠道中Bacteroides caccae和Barnesiella丰度显著降低，而Enterobacteriaceae和Bacteroides plebeius等菌群丰度升高，且Bacteroides caccae与饱和脂肪、钠摄入呈负相关。该研究为通过膳食干预调节肠道菌群以控制老年高血压提供了新思路。

　　

高血压作为全球最常见的慢性病之一，与心血管疾病、脑卒中等严重并发症密切相关。随着人口老龄化加剧，老年高血压患者的健康管理面临严峻挑战。尽管药物治疗广泛应用，但超过40%的患者血压控制不佳，亟需寻找辅助干预策略。近年来，肠道菌群（gut microbiota）与高血压的关联成为研究热点——动物实验证实，肠道菌群可通过产生短链脂肪酸（SCFAs）、氧化三甲胺（TMAO）等代谢物影响血压调节。然而，现有研究多基于西方人群，缺乏针对亚洲老年群体的数据，且膳食因素对菌群-高血压轴的影响机制尚不明确。

为解决这一问题，台北医学大学营养与健康科学学院的研究团队开展了一项横断面研究，通过比较20名高血压老年患者与21名健康对照者的肠道菌群组成、膳食摄入和临床指标，揭示了特定菌群与膳食模式的关联特征。该研究发表于《Nutrition》期刊，为针对亚洲老年人群的个性化营养干预提供了科学依据。

研究采用多学科交叉方法：通过16S rRNA基因测序分析粪便菌群组成，结合24小时膳食回顾和食物频率问卷（FFQ）评估营养摄入，并采集血压、BMI等临床指标。样本来自台北国泰综合医院的健康体检人群（65-80岁），严格排除抗生素使用等干扰因素。

研究结果

基础特征与生化指标
高血压组BMI（24.8 vs 21.2 kg/m²）、腰围（83.4 vs 76.5 cm）和收缩压（143 vs 122 mmHg）显著高于对照组（p<0.05），但两组间血糖、血脂等多数生化指标无差异。

肠道菌群特征
α和β多样性分析显示两组菌群整体结构无显著差异，但特定菌种丰度变化明显：

• 高血压组Bacteroides caccae（log₂FC=-2.95）和Barnesiella丰度降低
• Enterobacteriaceae（log₂FC=4.71）、Bacteroides plebeius和Acidaminococcus丰度升高

菌群-膳食关联
Spearman相关性分析发现：

• Bacteroides caccae与饱和脂肪（r=-0.42）、钠摄入（r=-0.38）及主食（面包/馒头）频率呈负相关
• Enterobacteriaceae与蛋类摄入频率正相关（r=0.41）

讨论与意义
本研究首次报道了亚洲老年高血压患者肠道菌群的特定变化模式：Bacteroides caccae（产丁酸盐菌）的减少可能通过削弱GPR41介导的血管舒张作用促进血压升高，而Enterobacteriaceae的增殖可能通过TMAO-NLRP3炎症通路加剧内皮功能障碍。值得注意的是，菌群失衡与高盐、高脂膳食的显著关联提示：减少精制主食和调味品摄入，增加膳食纤维，或可通过调控菌群代谢改善血压。

该研究的局限性包括样本量较小和横断面设计无法推断因果关系，但其创新性地整合了菌群测序与详细膳食评估，为开发针对老年高血压的菌群靶向营养策略奠定了理论基础。未来需通过干预性研究验证特定膳食模式（如地中海饮食）对亚洲人群菌群-血压轴的调节作用。