综述：巴基斯坦对HIV/AIDS的认知与态度：一项系统评价

这篇综述系统评估了2010-2023年巴基斯坦人群对HIV/AIDS的认知（Knowledge）与态度（Attitude），揭示仅41.2%研究显示良好认知，17.6%存在积极态度。医疗群体认知较高但普遍存在负面态度，凸显教育、城市居住和HIV培训的关键作用，呼吁加强反污名化（Anti-stigma）干预。

　　

引言

人类免疫缺陷病毒（HIV）通过攻击免疫系统导致获得性免疫缺陷综合征（AIDS），全球累计影响3790万人。巴基斯坦截至2019年登记患者24,331例，实际感染估达16.5万例。注射吸毒者（IDUs）感染率高达37.8%，跨性别性工作者（Hijra）为7.2%，凸显严峻的流行病学态势。1987年启动的国家艾滋病控制计划（NACP）因早期策略缺陷进展缓慢，现与国立卫生研究院（NIH）协同应对。

研究方法

遵循PRISMA指南，检索PubMed和Google Scholar数据库，纳入2010-2023年巴基斯坦境内观察性研究。采用NIH质量评估工具筛选17项研究（n=4,889），覆盖拉合尔（8）、卡拉奇（7）等地区人群，包括医疗工作者（47.1%）、学生（29.4%）及高危职业群体。认知定义为正确回答≥50%基础HIV问题，态度以≥50%非歧视陈述为阳性标准。

核心发现

认知差距：仅7项研究（41%）显示良好认知，医疗群体（如医学生80%）显著优于非医疗群体（卡车司机仅30%）。教育程度、城市居住与媒体接触是正向预测因素。
态度矛盾：3项研究（18%）报告积极态度，护士群体得分最高（65/100），但普遍存在污名化现象。例如，理发师态度评分低至20/100，与缺乏HIV接触经验相关。
干预关键点：针对性培训可使认知提升2.3倍，而反污名教育能将积极态度比例提高40%。

讨论

认知主义理论（Cognitivism Theory）在本文得到印证——知识水平与态度呈弱相关，但文化禁忌（如性话题禁忌）和性别差异（女性教育受限）导致认知转化障碍。可持续发展目标（SDG 3）强调需整合社会经济因素，例如低收入家庭认知率不足高收入群体1/3。抗逆转录病毒治疗（ART）因污名化导致覆盖率不足，凸显破除“道德评判”的紧迫性。

结论

巴基斯坦需强化多层次干预：

1. 教育体系：将HIV课程纳入医学院校必修模块
2. 社区宣传：利用本地媒体（如乌尔都语广播）传播预防知识
3. 政策支持：立法禁止对HIV感染者（PLHIV）的就业歧视
   未来研究应扩展至非都市区域，并采用混合方法（Mixed-methods）量化认知-态度转化阈值。