综述：普通医疗环境中实施的简短药物干预对 cannabis 使用结果的系统综述与荟萃分析

这篇综述通过荟萃分析评估了普通医疗环境中简短药物干预（BDIs）对cannabis使用的影响，发现整体效果不显著，但在急诊科（ED）实施时可能带来轻微改善。研究纳入17项随机对照试验（RCTs），结果显示BDIs对短期或长期cannabis使用量（g=0.01-0.04）、使用频率（OR=1.19-1.20）及严重性（g=0.13）均无显著作用，但敏感性分析提示急诊科环境可能具有独特优势。作者呼吁未来研究优化干预设计并探索急诊科的应用潜力。

　　

摘要

随着cannabis（大麻）在医疗和娱乐用途上的合法化扩张，其使用率显著上升。数据显示，2015至2019年间，美国12岁以上人群的过去一个月使用率增加了38%，其中40.3%的频繁使用者符合cannabis使用障碍（CUD）诊断标准。尽管其健康风险（如心血管并发症、焦虑症状加重）备受关注，仅7.8%的CUD患者接受了针对性治疗。简短干预（Brief Interventions, BIs）因其低成本、易实施的特点被广泛研究，但针对cannabis的效果证据有限。本文通过系统综述和荟萃分析，探讨了普通医疗环境中BDIs对cannabis使用的干预效果及潜在影响因素。

方法

研究遵循PRISMA指南，从17项RCTs中提取数据，评估BDIs对cannabis使用量、使用频率和严重性的短期（0-5个月）与长期（6-12个月）影响。采用随机效应模型和混合效应回归分析，考察了干预特性（如加强课程、实施场景、目标人群）的调节作用。

主要发现

1. 整体效果不显著：BDIs未显著降低cannabis使用量（短期g=0.01，长期g=0.04）或使用频率（OR≈1.20）。
2. 急诊科的例外：敏感性分析显示，急诊科实施的BDIs可能小幅减少长期使用量（g=0.15-0.19）。
3. 异质性有限：干预目标（cannabis专用vs.混合药物）和人群（青少年vs.成人）未显著改变效果。

讨论

尽管BDIs在酒精干预中表现良好，但对cannabis的效果较弱，可能与患者动机、干预内容差异有关。急诊科的特殊性（如危机事件触发行为改变）可能增强干预效果。作者建议未来研究优化干预设计，并探索急诊科场景的潜力，同时开发替代性预防策略以应对cannabis使用的复杂挑战。

结论

当前证据不支持BDIs在普通医疗环境中对cannabis使用的广泛有效性，但急诊科可能是一个有前景的实施场景。需进一步高质量研究验证这一发现，并探索针对性更强的干预方案。