综述：创伤性分娩经历与产后精神障碍相关性的系统评价

（编辑推荐）本综述系统分析了创伤性分娩（如紧急剖宫产、早产）与产后抑郁（PPD）、创伤后应激障碍（PTSD）及焦虑的关联，纳入18项研究（1,892例），证实其显著相关性。建议采用标准化方法深化机制研究，推动创伤知情干预（trauma-informed interventions）发展。

　　

Abstract
创伤性分娩经历（Traumatic childbirth experiences）以分娩过程中强烈的恐惧、无助感或失控感为特征，可能显著增加产后精神障碍风险。系统评价显示，紧急剖宫产（emergency cesarean sections）、早产（preterm births）及新生儿重症监护（NICU）入院等事件，与产妇心理痛苦水平升高密切相关。

研究背景与方法
通过检索PubMed、Web of Science等数据库，采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale）对18项研究（样本量1,892人）进行质量评估。研究聚焦产后抑郁（postpartum depression, PPD）、创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）及焦虑障碍（anxiety disorders）三类主要结局。

核心发现

1. 紧急剖宫产的高风险性：与阴道分娩相比，紧急剖宫产产妇的PPD和PTSD发生率显著更高，可能与手术创伤和失控感相关。
2. 评估异质性：研究间存在显著差异，包括人群特征（如早产产妇占比）、评估工具（如爱丁堡产后抑郁量表EPDS）及随访时间（从产后1月至1年不等）。
3. 潜在机制：生理应激（如皮质醇水平变化）与心理创伤（对分娩过程的负面认知）可能共同作用，但因果链条需进一步验证。

临床启示与展望
当前证据支持将创伤性分娩作为产后精神障碍的独立危险因素。未来需开展纵向队列研究（longitudinal cohort studies），统一采用标准化评估工具（如临床医生用PTSD量表CAPS），并探索创伤知情护理（trauma-informed care）在产科实践中的应用潜力。